《气道管理与VAP预防》课件.ppt

山东省千佛山医院 张淑香;意外停电怎么办？;BPS电源 30分-2h 只供电给主机和图形用户界面 不给压缩机和湿化器供电， 吸纯氧 尽快恢复供电;突然停氧怎么办？;突然停氧怎么办？;*;;呼末端安装细菌过滤器则不需消毒;送气口呼出气口安装细菌过滤器 保护病人＆医务人员;;机械通气的分类;人工气道管理;气管插管双固定，胶布“X”形先和牙垫或口咽通气道固定，再用绷带固定耳后，或用固定支架 记录插入的深度，经口插管距门齿22～26cm，儿童=年龄/2+12；鼻插管距外鼻孔测量；比口插管增加2～3cm；严格交接班，末端隆突上2～3cm 每日冲洗口腔更换胶布或在胶布松动时更换，并时时检查导管有无移位；病人双手约束，以防自行拔管。 ;经口气管插管固定;*;气道切开固定;气道切开固定 适当约束，镇静 防止意外拔管;气道管理与镇静;意外脱管怎么办？紧急！！！;人工气道管理;人工气道的温湿化;*;*;*;呼吸机主动加温湿化;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;人工气道管理;*;*;*;*;*;*;*;清除分泌物---气道吸引技术;开放式吸引-无菌操作;*;*;人工气道管理;气囊作用;BMJ 1984; 288:965-968 Am J Respir Crit Care Med 1996, 154:111-115. Am J Respir Crit Care Med 2005, 171:388-416;气囊充气技术;声门下吸引技术与VAP;声门下吸引技术;*;气囊上滞留物清除;*;体位;床头抬高—你做到了吗？;*;鼻肠管置入 90-110cm;集束干预策略预防VAPVAP Bundle;*;VAP分类;*;*;危险因素;VAP的危险因素;VAP Bundle;床头抬高30° 口咽部护理2次/d（洗必泰） 选用可冲洗套管以利于持续声门下吸引 每日唤醒及评估脱机、拔管 手卫生:依从性95%，正确率100% 每周更换呼吸机管路，污染随时更换;VAP bundle（集束化管理方案）;*;Wash Hands;*;