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《糖尿病合并无症状性菌尿》课件
糖尿病合并无症状性菌尿 ;糖尿病与感染;死亡率降至1.5％
但糖尿病患者感染发病率仍居高不降;至今仍是糖尿病临床上的一个重大问题 ;糖尿病常见感染;气肿性膀胱炎
气肿性肾盂肾炎
肾乳头坏死
肾或肾周脓肿;无症状性菌尿 Asymptomatic bacteriuria ASB;无症状性菌尿ASB;年龄
性别
种族
糖尿病类型; 患 病 率;普通男性相当低，64岁以上0.1％
80岁以后6％-20％
糖尿病男性 1.5％-17.4％
二者无显著差异 ;－Geerlings SE, et al. Arch Intern Med. 2001,161:1421-1427. ;加拿大Manitoba地区土著居民糖尿病女性患者并ASB的患病率为19.7％，明显高于非土著的糖尿病患者;病 因 研 究;局部防御机制缺陷
炎症细胞反应能力下降
多形核WBC、 WBC
局部细胞因子等分泌障碍
IL-1、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α ;全身防御机制缺陷
白细胞功能障碍
免疫功能障碍
糖尿病性神经、血管等病变;粘附素、α溶血毒素、细胞毒性坏死因子（CNF-1）、铁离子摄取系统（aerobactin和肠杆菌素）
不引起症状致病菌的特点：抗血清、铁隔离、产生hydroxamate及存在K抗原等 ;易患因素;体外试验：ASB与尿糖有关
临床研究：ASB发病与尿糖无关;诊 断;一次尿培养菌落≥103/L者
特异性为85％
连续2次尿培养菌落≥103/L，相同细菌
特异性为95％。
耻骨弓上缘穿刺抽吸
敏感性和特异性均达100％
;治 疗;病 原 菌;病 原 菌;药 物;疗 程;预 后;Thanks
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