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锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的治疗(yq)ppt课件
锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的治疗;锁骨骨折分型;受伤机制;内容;重建喙锁韧带?;;Neer II型骨折的治疗 ;物理检查;临床评估;放射学检查;侧腋位Axillary Lateral View;绝对手术指证 ;外科治疗的方法选择与利弊;;;Bosworth螺钉技术:放置困难,需二次手术取出,松动、断裂;LCP Superior Anterior Clavicle PlateLCP 锁骨前上方锁定加压接骨板 ;经验总结
术中发现骨折近端有向上脱位趋势,喙锁韧带断裂(锁骨远端NeerⅡb型)复位前采用爱惜邦缝线穿过喙突,复位后打结固定,防止术后再脱位,然后拉力螺钉一枚垂直骨折线固定,再放置远端解剖钢板。
患者术后悬吊上肢并予贴胸位固定6周。;目前倾向认为 Neer Ⅱb 型是否需要喙锁重建的关键在于对喙锁间隙的判断 ;外侧解剖锁定板联合喙锁增强固定(双股 #5 缝线) ;Neer Ⅰ 、Ⅲ、Ⅳ型 可保守治疗
Neer Ⅱb 、Ⅴ型 手术以联合固定为首选
喙锁间距增加率 ( CCR)25% 需喙锁重建
外侧解剖锁定板联合喙锁增强固定并发症少,骨折愈合率高
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