医生工作站教学教材.ppt

检查、检验单申请 5、检查、检验单申请，工作站的申请单直接传到检查科室，界面中设置了检查项目列表，并且给列表加入了一个监听器，如果有状态更改，会自动根据所选择的项目显示具体的申请界面。 依据前面功能需求给出数据库的具体设计 历史病历：下级选项是门诊、住院，主要查询病人以前的病历记录。 医嘱检索：下级选项是检查、治疗、用药，主要查询病人以前的历史医嘱信息。 药品信息：下级选项是药理、药房药品、药品公告、科室药品、医师药品，主要是有关药品的信息查询和维护。 候诊队列：同“候诊病人”操作界面。 记录病人的基本信息和药物过敏史。首页中的过敏药物如果在开用药或治疗医嘱时，系统将给予“警告性”禁忌提醒 1.?病人主诉：是病人对自己症状的描述；描述格式：（症状、体征）+（持 续时间）。 2.?现病史：是病人本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。 3.?既往史：是病人过去的健康和疾病情况。 4.?个人史、婚育史、女性病人的月经史，家族史。 5. 体征： 6.?体格检查：（按照系统循序）内容：体温、脉搏、呼吸、血压。 7.?辅助检查：由辅助检查科室提交的检查报告。 8.诊断：是由医师对病人疾病所下的结论（以ICD-10为准）。 治疗意见：医生对病人的建议。 病人病史描述部分是本系统比较复杂实现的部分，一般来讲，：“主诉”将决定“现病史”，“现病史”决定“既往史”和“检查医嘱”。 对于病人病史描述系统采用：以树型模板描述为主，文本输入为次的原则，解决病史处理效率。 病历模板见下图： 检查医嘱：是医师开的辅助检查申请单据 用药医嘱：是医师开的处方 对象 1、病人（业务实体对象） 组成：由基本信息、医院标识信息组成。 基本信息：唯一ID、姓名、性别、出生时间、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、联系电话等。 医院标识：门诊号、磁卡号、费别 方法：取基本属性、医院标识属性。 2、病历（业务实体对象） 组成：由病历首页、病历记录组成； 病历首页：由病人基本信息、药物过敏史组成； 病历记录：由病人病史、医嘱、辅助检查结果、医学影像检查资料等组成。（本系统将一次病历记录定义为病历页） 病人病史：由病人主诉、现病史、既往史、体征、辅助检查结果、诊断、治疗意见等。 医嘱：有检查、治疗、用药医嘱。 辅助检查结果：由辅助检查科室开出的检查报告组成。 方法：操作访问对象属性。 3、模板（业务事件对象） 组成：有病史、检查医嘱、治疗医嘱、处方医嘱等模板； 病史：预先定义的树型结构病史描述框架； 检查医嘱：各类检查申请单定义； 治疗医嘱：各类治疗单定义； 处方医嘱：预先定义的处方； 方法：操作访问对象属性 4、事件对象（业务参数对象） 病历建立/访问：建立原则，一个病人一个病历（一张首页、多张病历页）；病历页在病人就诊过程结束以后不能被修改；在就诊过程中，如果其他医生接着看，病历也不能修改，只能增加。 医嘱建立访问：医嘱的创建受科室、医生、医嘱规范制约。 基于C/S模式的医生工作的实现 功能描述 1、医生工作站挂号：对于特殊病人、医生长期跟踪的病人，医生可以通过医生工作站录入病人信息，直接挂号，自动生成病号进入候诊队列。 2、病人档案信息查询：医生可以通过病人卡号，或者身份证查询相应病人的个人信息。 3、电子病历的录入和调阅：在门诊就诊过程中，通过病人口述病史、家族史、过敏史等信息，由医生直接输入；如果病情比较特殊，医生可以直接通过调用病历模板快速输入。对于复诊病人、医生可以在就诊的过程中调阅该病人历次完成的看病记录，为病人提供更准确的、连续性的医疗服务。 ? 功能描述 4、门诊处方的录入和调阅：医生通过门诊医生工作站录入处方信息，可以通过三种方式录入，分别是协定处方录入，历史处方录入和直接录入。还可以查看以往看病时的处方史记录。 5、过敏史：医生可以在工作站查看病人的过敏史，增加和删除过敏药物。 6、为病人下达检查、检验单：医生可以通过系统为病人下达检查申请单，实现检查单的无纸化。 7、查看检查、检验结果：待检查、检验完成后医生就可以在医生工作站内调阅检查结果。 ? 功能描述 8、协定处方管理：对于本地区或本医院常见的疾病，医院可以制定协定处方，通过严审批之后录入系统。只有系统管理员才有管理权限，可以增加、删除、修改协定处方。医生用户只能调用协定处方。 9、病历模板管理：系统可以调用病历模板，医生可以按自己的习惯在医生工作站增加病历模板，医生书写电子病历时可以通过病历模板快速录入 10、系统用户管理：只有管理员才有权限，可以增加、删除、和修改该系统的用户信息。 ? 功能描述 11、系统用户管理：只有管理员才有权限，可以增加、删除、和修改该系统的用户信息。 12、修改个人信息：医生登陆系统后，可以修改自