浅谈屈光参差的验光及矫正原则-验光技师论文.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT - 7 - 浅谈屈光参差的验光及矫正原则 本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。 关键词： 屈光参差， 融像， 视疲劳， 调节， 融合功能 论文主题： 在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。 一、屈光参差的概述 （一）屈光参差的定义： 屈光参差又称屈光不等。双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。双眼球镜或柱镜屈光度的差异1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜2.50或者柱镜1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相 差 0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。 （二）屈光参差的分类： 1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。 （1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。即一眼为正视，而另一眼为近视者。 （2）单纯性远视参差又称单纯远视性屈光参差。即一眼为正视，而另一眼为远视者。 （3）单纯性散光参差?。即一眼为正视，另一眼有散光。 2. 复性屈光参差又称相对性屈光不等。即两眼均为远视、近视或散光，但程度不同者。包括复性近视参差、复性远视参差、复性散光性参差。 （1）复性近视参差又称复性近视性屈光参差。即两眼均为近视，但相差过大者。 （2）复性远视参差又称复性远视性屈光参差。即两眼均为远视，但相差过大者。 （3）复性散光参差。即两眼为性质相同的散光，但程度不同。 3. 混合性屈光参差。即一眼为远视，另一眼为近视，或一眼为近视，另一眼为单纯性散光。 4. 混合性散光参差。即两眼分别具有不同性质不同度数及轴向的散光。（此种情况比较少）。 二、屈光参差产生的因素 （一）先天发育因素： 由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力，这时的平均屈光不正为远视+1.5 D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.0 D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。不同人的两眼屈光系统的组织发育情况不相同以及眼轴长度发育不平衡，会引起两眼屈光参差。 （二）后天发育因素： 随着社会的发展，生活水平的不断提高和科技知识的普及，从3岁至18岁的成长发育期，正是学习各种文化知识的黄金时期，在这期间由于学习负担太重，并大量使用电视机、电脑、游戏机等，用眼过度疲劳而产生屈光不正不同，会造成不同程度屈光参差。 （三）由外伤、手术、疾病等引起： 外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕；手术主要是白内障摘除，一只眼白内障摘除后，而另一眼正常，两眼屈光参差可达10.00 D以上。白内障手术后，可能造成散光，如果两眼程度不一样，而成双眼散光屈光参差；疾病以角膜溃疡或黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差。 三、屈光参差的症状 （一）双眼立体视觉： 轻度屈光参差，一般不影响双眼立体视觉，但屈光参差超过一定程度后，则其一眼可看清目标，另一眼则视物模糊，失去双眼影像融合能力，无法形成立体视觉。理论上认为，屈光参差大于2.50D时，双眼在视网膜上的影像差大于5%，双眼影像发生融合功能丧失，无法形成立体视觉。但实际上，由于人自身存在差异，人可忍受的屈光参差可以达到将近6.0 D，还可以形成良好的立体视觉。 （二）交替视力： 双眼在看物体时，交替地只使用其中的一眼。当双眼的屈光参差较高，而且双眼物像融合已经不可能时，双眼就自行交替使用。眼视力比较好的情况下。如一眼为正视眼或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这种患者在看远时，习惯地用正视