骨关节系统影像学诊断(一)-图文.pptVIP

2、青枝骨折 greenstick fracture 青枝骨折见于柔韧性较好的骨骼，具体的讲多见于婴幼儿。其影像学特征为骨小梁扭曲或紊乱中断＋骨表面皱折影 3、线形骨折 linear fracture 多见于扁骨，表现为单纯的低密度骨折线 青枝骨折 4、凹陷骨折 depressed fracture 对这种骨折的显示，常采用正位和切线位来显示 多见于颅骨骨折，破碎的颅板向内凹陷 5、撕脱骨折 avulsion fracture 见于关节附近肌腱附着处，由于外力的 作用，使韧带连带其附着处的骨组织一起撕脱 颅骨凹陷性骨折 撕脱骨折 6、压缩骨折 compression fracture 看不到明确的骨折线或碎骨片，仅见压缩变形 7、粉碎骨折 comminutedpression fracture 出现了与骨折断端相分离的骨片就称为粉碎性骨折，换言之，有两块以上骨折片的骨折就称为粉碎性骨折 压缩性骨折 8、多发骨折 某些部位的骨折常为多发性，临床上以肋骨和骨盆最易出现。 9、骨骺分离 separation of epiphysis 骨骺与干骺端位置的相互移动，叫作骨骺分离 骨骺分离时常导致营养血管的损伤而出现骨骺的缺血坏死，影响生长发育。 多发骨折 骺离骨折 10、病理性骨折 pathological fracture 在骨病变基础上发生的骨折称为病理性骨折 11、应力性骨折 stress fracture 反复多次轻微的骨损伤并未立即造成骨的断裂（仅有骨小梁和骨皮质的轻度改变），损伤当时X线片未见骨折线，随着时间的迁移，骨折局部出现明显的骨痂 外伤性骨折 病理骨折 Colles骨折 股骨颈骨折 骨折的移位 1、横向移位 2、纵向移位 3、成角移位 4、旋转移位 骨折成角、旋转畸形 骨折的愈合 骨折的修复在骨折后立即就开始了，其病理生理过程为：血肿→肉芽组织→骨样组织／纤维性骨痂→骨样组织／骨性骨痂→骨痂修整 能够形成在Ｘ线上能识别的骨样骨痂一般需要２－３周的时间 骨痂的形成有赖于骨膜内成骨 骨痂形成 新旧骨折X线鉴别 新鲜骨折 软组织肿胀 骨折线清晰 邻近骨密度正常 无骨痂生长 陈旧骨折 软组织肿胀消失 骨折线模糊 邻近骨质疏松 有骨痂生长 新鲜骨折 骨折线模糊 影响骨折愈合的因素主要有 对位不良、固定不佳、软组织嵌顿、血供不佳、全身条件差、感染 骨折的异常愈合的几种形式 骨不连、延迟愈合、畸形愈合、假关节形成 骨不连 假关节 关节脱位 dislocation/subluxation 概念 构成关节之各骨失去其正常解剖关系者即形成脱位。 肘关节脱位 谢 谢！ ①骨质疏松：osteoporosis 单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分及矿物质含量比例正常 ②骨质软化：osteomalacia 单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少 正常骨、骨质疏松、骨质软化光境观 ③骨质破坏 bony destruction 骨组织被病理组织替代 平片上表现为骨组织内的密度减低区，伴有骨小梁的减少或消失，边缘不清者常提示为急性病变或恶性，边缘清楚者则多表明为慢性或良性病变 关节的异常表现 关节软组织改变 关节间隙改变 关节面改变 关节强硬 关节脱位 关节软组织改变 软组织肿胀 软组织萎缩 关节间隙改变 间隙增宽-关节囊内积液 间隙狭窄-关节软骨破坏 间隙消失-侵及软骨下骨质 关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失 关节面改变 骨性关节面破坏可表现为关节面粗糙、缺损和边缘不规则 化脓性病变往往是破坏和硬化并存 退行性或外伤性关节病常伴唇状骨质增生 关节强直 ankylosis 关节面广泛破坏，两骨端相互融合使关节活动障碍的状态谓之“关节强直” 骨性强直：关节间隙消失，骨小梁通过关节面连接骨端，常见于化脓性关节炎 纤维性强直：关节间隙狭窄，纤维粘连骨端，而无骨小梁穿过，多见于结核 髋关节骨性强直 髋关节纤维强直 关节脱位 dislocation 构成关节的骨端相对位置发生异常谓之“脱位” 全脱位-两骨端完全不接触 半脱位-两骨端尚有部分联系（subluxation） 肘关节脱位 退行性骨关节病 关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病  软骨慢性磨损或创伤 软骨下骨的增生与修复 X线表现 四肢关节 关节边缘骨赘形成 关节间隙狭窄 皮质下囊性变及关节内游离体 脊椎退行X线表现 下胸椎和腰椎多见 椎体边