医疗统计指标分析及应用.pptVIP

3．关于医疗护理缺陷分析 医疗的目的是减少病人痛苦，治好疾病，如果在治疗过程中给病人增加了不应有的痛苦和损害，显然是医疗质量不高的表现。反映这方面的指标有医疗事故、差错发生数、无菌手术创口化脓率、院内感染、手术并发症、输血（液）反应率等。 二、医疗质量统计分析要点 　　1． 综合分析：主要针对医院医疗工作数质量完成情况统计信息进行描述性分析，并进行同期对比或目标对比。所挑选的统计指标要有代表性和导向性，能够从分反映医院管理的目标，同时要符合上级机关对医院管理和统计的要求，医疗质量统计信息应形成制度化，如月报。 （1）医疗工作效率 门诊人次数、收容人数、平均住院日、住院手术例数以及医技工作完成情况，超计划情况，与去年统计对比情况； （2）主要医疗质量指标 诊断符合率、治愈率、手术并发症等；重点分析医疗质量的稳定情况或质量趋势、缺陷质量指标的增减情况以及为达到标准的指标情况； （3）医疗管理指标 病历质量，包括病案7日归档率、病案质量检查评价的甲级病案率、医院感染漏报率、尸检率、成分输血率以及医疗、护理差错率；重点根据医院医疗质量管理的医疗流程、病案首页质量以及医疗质量目前存在的主要难点问题（病案首页质量、病例归档、院内感染漏报）进行分析总结； （4）医疗费用 医疗收入，与目标值比较、增幅趋势；按门诊、住院、身份以及人均费用进行逐层分析，探讨其规律性。 2．存在问题分析：主要包括两的方面，一是医疗数质量指标为达标情况分析；二是影响医疗质量指标完成的专题调查的原因分析。 （1） 医疗数质量指标为达标情况分析逐条逐项列举，对比与目标值的差距，分析未达标的主要原因或调查研究情况。根据近年来医疗质量指标的总体达标情况，常见未达标的指标有： ①术前平均住院日：与平均住院日相比较，这一指标达标的难度更大。分析要点：总体上应该从医院管理流程方面去综合考虑。其中最为关键的是医疗过程中的“瓶颈”问题，如：医技科室的工作质量，常规检查项目和特殊检查项目的手术的预约时间和报告时间；手术室的工作质量，手术安排科学性和合理性，停手术现象（术前准备不充分）；诊疗计划性，反映门诊与住院医生的工作质量和诊疗计划质量等等。 ②住院病人抢救成功率：严格进行这一指标的核查，会发现抢救成功率的出入较大，其一是对抢救的概念掌握问题，包括抢救的计算方法，病案首页的填写要求；其二，抢救记录规定，完成时间、内容等；三、抢救工作制度落实情况，如物品准备、上级医师查房、会诊记录等。 ③院内感染率：医院感染率目前普遍报告低，这与医院实际情况不相符合。因此，这一指标不能够单从院内感染率分析，要进行抽查，采用院内感染的漏报率进行评价分析；另外对抗生素应用进行有目标性的调查，分析抗生素应用的合理性；同时，对重点科室、重点病人要深入分析感染的部位及微生物学监测，定期讲评。 （2）影响医疗质量指标完成的专题调查的原因分析 影响医疗质量的因素很多，主要依据医院管理过程中实际发生，或者说有一定代表性，但在一般书籍或文章中很少详细描述的问题进行具有实际意义的分析。例如： ①基础医疗质量问题：例如：医疗检诊工作问题、围手术期管理问题、手术室管理问题等等； ②环节医疗质量问题：医疗规章制度不落实问题：如会诊制度、首诊制度、医嘱制度、三级查房制度、大手术报告制度、手术谈话制度、手术签字制度、抢救制度等等； ③医疗质量管理问题：如医疗安全问题、医疗收容工作问题、病案质量问题等等。 （1）月医疗质量统计分析要点： ①月统计要以统计信息的实际完成情况作为中心，重点分析本月工作的特征及重点任务的完成情况； ②应细化和分解统计指标的完成情况，以科室为基本单元进行分析，对各项指标都应该逐一描述，提高医疗质量管理的针对性，强化科室对指标的总体印象； ③应用数据把主要成绩和问题都分析透彻，必要时对问题分解到落实单位，重在原因分析； ④月医疗质量统计讲究时效性，应按时限要求完成，一般应在当月的10日上报，在 模式或风格要与季度讲评与半年、年度讲评有所区分。 （2）第一季季度医疗质量统计分析要点：医疗形势分析：医疗工作开局总体情况；医疗工作量增幅情况；医疗质量（主要医疗质量）优势趋势；医疗收入增长情况。 ①以图表显示主要医疗工作数质量完成情况：门诊人次；收容人数；住院手术例数；平均住院日与术前平均住院日；地方病人门诊与住院医疗收入；病人门诊与住院医疗费用；门诊病人医疗费用构成比；住院病人医疗费用构成比。 ②医疗工作主要成绩：注意突出第一季度三大特点进