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医院感染知识培训 横山县人民医院 感染管理科 刘德芳 2016.11.10 1、医院感染基本知识 2、医院感染暴发及处置 3、医务人员手卫生规范 4、抗菌药物合理使用 5、医疗废物的医院感染管理 6、清洁消毒与灭菌 7、医院感染的判断 8、标准预防及个人防护用品 内容提要 1、医院感染的定义？ 医院感染即住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后获得的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 一、医院感染基本知识 2、医院感染的分类 医院感染 外源性感染（交叉感染） 垂直感染 （母婴感染） 内源性感染（自身感染） 3、哪些科室是医院感染重点科室？ 手术室 消毒供应中心 产房人流室 ICU 口腔科 内镜室 眼科 透析室 新生儿科 ⑴、正常条件致病菌 ⑵、传染病的病原体 ⑶、医院多重耐药菌 ⑷、致病性微生物 4、医院感染的病原体 ⑴、呼吸道感染：肺炎、支气管炎、胸腔感染； ⑵、泌尿系感染 ⑶、手术部位感染：浅表、深部、器官腔隙感染； ⑷、血流感染 ⑸、胃肠道感染：抗生素相关腹泻； ⑹、口腔诊疗感染 ⑺、透析感染 5、医院感染的常见临床类型 1、询问病史:了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等； 2、体格检查； 3、实验室检查； 4、不明原因的发热、体温＞38.5℃，应送血培养； 5、24小时内上报院感办并登记科室感染管理记录本； 6、落实消毒隔离等院感防控措施。 6、怀疑医院感染时我们应该做什么？ 1、什么是医院感染暴发？ 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象； 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同途径的感染病例现象。 二、医院感染的暴发及处置 1、经科室医院感染管理小组核实后立即上报院感办； 2、及时采取有效控制措施，控制感染源，切断传播途径，保证医疗安全； 3、积极救治患者，配合院感办开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等。 2、如何处置医院感染暴发？ 1、单间或者床边隔离，明示标识； 2、病室定时通风，物体表面及地面及时清洁消毒； 3、严格执行《医务人员手卫生规范》，进行手卫生； 4、严格执行无菌技术操作规范； 5、患者治愈后或解除隔离后，要对病室进行终末消毒； 3、发生医院感染的紧急控制措施 1、手卫生相关概念 手卫生：是卫生洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称； ⑴、卫生洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程； ⑵、卫生手消毒：在手部无肉眼可见的患者血液、体液等污染时，采用速干手消毒剂揉搓双手，直到消毒剂干燥，以减少手部暂居菌的过程； ⑶、外科手消毒：指外科手术前医务人员用皂液或抗菌皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 三、医务人员手卫生规范 国外研究表明： 医院感染主要传播途径90%为接触传播 90%接触传播主要通过手： 直接接触：病人 医务人员 病人 病人 间接接触：病人 医务人员 病人 2、医院感染与手部卫生 是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。 3、洗手 严格实施正确的洗手 规范，可减少医院感 染20-30% 1、什么时候需要手卫生？ 卫计委7个手卫生指征 “三前”：接触患者前；清洁或 无菌操作前；处理药物或配餐前 ； “四后”：接触患者后；接触患 者环境后；接触血液、体液、分 泌物后；脱除个人防护用品后； 4、清洁的医疗才是安全的医疗 ⑴、手消毒双手揉搓时间不少于15s； ⑵、用洗手液和流动水洗手时间40-60s； ⑶、戴手套不能代替手卫生； ⑷、手卫生设施方便可及（洗手或快速手消毒剂）。 5、手卫生规范的落实 6、如何洗手？ 口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕 7、如何正确干燥双手？ 1、抗菌药物的使用误区 ●抗菌药=消炎退热药 ●抗菌药预防所有感染 ●新、贵品种的疗效优于老、廉品种； ●一种抗菌药物即可达到药效的却用2-3种； ●口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射； 四、抗菌药物合理使用 ★严格掌握预防应用指征 ★治疗用药有样必采 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%； 限制使用级抗菌药物——送检率不低于50%； 特殊使用级抗菌药物——送检率不低于80%； ★根据感染的部位、病原体、严重程度，结合细菌药敏结果选择抗生素； ★使用中定期评价； ★疗程、用量、用法、联合用药的合理 ★使用、更改、停用应有分析记录； 2