1社会医学绪论及医学模式671.5.ppt

社会医学（social medicine） 交叉学科 生物医学：基础医学、临床医学、预防医学。 疾病和健康，生物学原因和后果，物理和化学疗法 社会科学：社会学、政治学、经济学、伦理学、管理科学等。 社会问题，社会学原因和后果，社会措施 社会医学的概念 社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康水平。 社会医学是将社会科学的理论和方法应用于生物医学领域。主要研究人类健康和疾病现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略。 社会医学在19世纪中叶随着资本主义的兴盛而发展起来。 1848年，法国医生盖林（Guerin）第一次提出社会医学概念。四部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学、社会治疗学。 我国的社会医学在20世纪80年代从预防医学中分化、发展起来。 二、社会医学的研究对象和内容（07）（之一） 1.研究社会卫生状况（Social Health Status）： 社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主要的社会卫生问题，找出危害人群健康状况的主要危险因素，以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（Social diagnosis）。 二、社会医学的研究内容（之二） 2.研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（Social factors）：利用统计学和流行病学方法研究各种因素（包括社会制度、经济状况、文化因素、人口因素生活行为与心理因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会病因学分析，为社会诊断提供依据。 二、社会医学的研究内容（之三） 3.研究社会卫生策略与措施（Social strategy and measures）：社会医学不仅要通过调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。 三、社会医学的基本任务 1）倡导积极的健康观 2）推动医学模式的转变 3）改善社会卫生状况，提高人群健康水平 4）制定卫生策略和措施 5）注重特殊人群保健和控制社会病 四、三次不同的卫生革命（第一次） 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。 四、三次不同的卫生革命（第二次） 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。 社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率，平均期望寿命延长； 四、三次不同的卫生革命（第三次） 第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。 一、医学模式 Medical Model 医学模式是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的健康观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。（06） 神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model)自然哲学的医学模式  (Nature philosophical medical model)机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)生物医学模式 (Biomedical model) 生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。 a.神灵主义医学模式 生命和健康由神所赐； 疾病是由超自然的力量所引起的； 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚； 疾病是妖魔鬼怪附体。 b.自然哲学的医学模式Naturalistic philosophical medical c.机械论的医学模式Mechanistic Medical Model d.生物医学模式－－生命科学的大发展 是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。（07） 每种疾病必须并且可以在器官、组织、细胞或分子水平上找到可以测量的形态学改变，可以确定生物的、理化的特定病因。 医学的作