铁路职工健康体检幽门螺旋杆菌感染因素分析和对策.docVIP

铁路职工健康体检幽门螺旋杆菌感染因素分析和对策 　　【摘 要】目的：了解铁路职工健康体检幽门螺旋杆菌（H.pylori ）感染及其相关因素，探讨H.pylori感染的健康管理对策。方法：选择2011年5月～2011年11月来我院体检的铁路职工2638例为调查对象，采用[14C]尿素呼气试验药盒和HUBT-20A 型卡式幽门螺杆菌（HP）测试仪，检测该人群H.pylori感染率，并分析H.pylori感染特征和影响因素。结果：100dpm为幽门螺旋杆菌阳性，将呼气试验检查结果与受检查者的一般资料进行相关性分析。结果：共有2638名铁路职工接受呼气试验检查，其中，男性2261名，女性377名，平均年龄35.2±15.1。幽门螺杆菌感染的总体阳性率为53.14%，男性的感染率52.98%，女性的感染率54.11%，两种性别间无显著差异（P=0.680）。结论：铁路职工健康体检人群中H.pylori感染较为常见，应引起足够重视。环境因素、社会因素和饮食习惯都对H.pylori感染产生显著影响，应对该体检人群进行H.pylori感染的健康管理和健康指导。 　　【关键词】铁路职工；健康体检；幽门螺杆菌；[14C]尿素呼气试验 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0503-01 　　幽门螺旋杆菌（H.pylori）是一种寄生于人体胃黏膜革兰阴性菌，是慢性消化道疾病（胃癌、胃溃疡和慢性胃炎，反流性食管炎等）的重要致病原，对人类健康构成严重威胁，目前，世界卫生组织已将其列为一级致癌物质。为了解健康体检人群的H.pylori感染状况及其特点，对来我院进行健康体检的铁路职工进行[14C]尿素呼气试验，了解铁路职工H.pylori感染情况， 现作如下报道。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 2011年5月～2011年11月在我院科检科进行健康体检的铁路职工，总人数2638人，无重复记录，其中男2261人，占52.98%；女377人，占54.11%，年龄（23～59）岁，平均年龄35.2±15.1。 　　1.2 主要试剂及设备：[14C]尿素呼气试验药盒和HUBT-20A型卡式幽门螺杆菌（H.pylori） 测试仪，均购自深圳市中核海得威生物科技有限公司。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1 目前认为H.pylori是一种将人类作为唯一宿主的常见慢性感染性疾病的病原体，是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子。为预防H.pylori感染诱发胃癌的发生，医疗机构体检中心筛查H.pylori感染的方法通常采用[14C]尿素呼气试验。研究发现，[14C]呼气试验具有很高的特异性与敏感性，方法简单，易于操作，重复性好，无创伤且安全，是一种较好地诊断H.pylori感染的方法[1，2]。由体检结果可以看出，H.pylori在普通成年人群中阳性率超过50%，存在有较高比例的H.pylori感染趋势[3]，本次铁路职工健康体检检测与调查问卷分析，符合这种现象。这可能与近年来人们生活习惯、饮食结构的调整，饮食不规律、烟酒及酒精类饮品辛辣食物的增加有关，同时也与检测方法的普及有一定的关系。 　　3.2 在以往报道中，女性传染性疾病的感染率相对男性要低[5] ，本次铁路职工H.pylori体检感染率的统计结果显示，女性H.pylori感染阳性率为54.11%，男性H.pylori感染阳性率为52.98%，女性人群的感染率约高于男性（P0.05），这与有关文献报道有差异[4]，分析可能与女性对外界刺激反应较为敏感有一定相关性，或与我地区女性饮食习惯有关联，以及男女胃黏膜结构在利于H.pylori定植上，是否有某种不同有待进一步研究。此外， 也可能受到统计数据的限制。 　　3.3 吸烟饮酒者、饮食不规律者感染H.pylori的在此次体检结果中所占比例相对较高，这可能与铁路职工长年在铁路远线工作有关。在外就餐、饮食不规律，单调枯燥的生活导致很多人有吸烟喝酒的习惯，集体就餐，共用餐具，使H.pylori在人群中相互传染。体检结果中年龄在31岁～50岁之间感染H.pylori者均高于其他年龄组，说明这个年龄段的人员与20岁年龄组、50岁以上年龄组相比，更喜欢在外就餐。我国的饮食卫生习惯与国外的饮食习惯不同，没有养成分餐分盘的习惯，没有养成使用公共餐具的卫生习惯，因此，胃幽门螺杆菌的感染集体发病，群体发病的现象比较普遍。 　　3.4 有文献报道，H.pylori感染与冠心病相关，因为H.pylori还可诱导全身免疫和炎症反应；促进凝血， 使血清纤维蛋白原升高， 易形成血栓；引起脂质代谢紊乱， 促进粥样斑块形成；影响糖的代谢；引起维生素B12 吸收障碍， 增加血中同型半肤氨酸浓度， 利于动脉化形成等