呼吸衰竭病人的护理幻灯片2.pptVIP

1. 了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。 2．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 3．掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握血气分析动脉血采集技术。 定义： 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 （一）按血气分析分类 1．Ⅰ型呼吸衰竭　即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺换气功能障碍所致。 2．Ⅱ型呼吸衰竭　即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。主要由肺泡通气不足引起。 （二）按发病缓急分类 1．急性呼吸衰竭　由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。 2．慢性呼吸衰竭　指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。 （三）按发病机制分类 1．泵衰竭 驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。 2．肺衰竭 肺组织、气道阻塞和肺血管病变引起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。 口唇及指甲发绀 动脉采血进行动脉血气分析 ①Ⅰ型呼吸衰竭：较高浓度吸氧（＞35%）可迅速纠正低氧血症。 （3）给氧浓度： ②Ⅱ型呼吸衰竭：应持续低浓度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。 护理措施--气体交换受损 通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围。 慢性呼吸衰竭病人PaO2维持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。 （4）氧疗目标： 护理措施--气体交换受损 氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变化；密切观察疗效。 （5）疗效观察： 氧疗时应注意保持吸人氧气的湿化；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定。 （6）注意事项： 护理措施--气体交换受损 （1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。 6．改善通气排出二氧化碳 （2）机械通气：若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明显减弱或消失时，应行面罩无创正压通气或气管插管、气管切开使用呼吸机进行机械通气。 护理措施--气体交换受损 7．病情监测 呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。 ①呼吸： ②循环： ③意识状况： ④液体平衡： ⑤实验检查： 护理措施--气体交换受损 护理措施--清理呼吸道无效 1．人工气道护理 （1）气道湿化： （2）机械吸痰： 2．预防窒息 密切观察病人排痰情况、神志、表情、面色、生命征等，以及时发现窒息先兆及窒息，并做相应处理。 3．遵医嘱应用抗生素 联合、大剂量、静脉应用广谱高效抗生素及时控制感染 。 护理措施--清理呼吸道无效 护理措施--语言沟通障碍 根据病人语言沟通障碍的不同原因，通过语言及非语言交流方式与病人沟通。 护理措施--健康教育 1．介绍疾病知识 2．指导自我护理的技能 3．提供药物治疗知识 4．指导增强体质的方法 5．指导病人避免诱因 6．指导自我监测 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。  2．疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。 健康指导 3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态  4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 护理评价 1．呼吸型态是否正常，呼吸困难、发绀有无减轻或消失。 2．呼吸道感染是否已控制，痰液能否有效咳出，呼吸道是否通畅。 3．意识障碍是否减轻，能否以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。 4．病人及家属能否说出慢性呼吸衰竭的各项预防保健措施。 * * 第九节　呼吸衰竭病人的护理 学习目标 概述--呼吸衰竭的分类 概述--呼吸衰竭的分类 概述--呼吸衰竭的分类 1 肺通气不足 2 弥散障碍 3 通气/血流比例失调 发病机制 病因 气道阻塞性病变 (COPD) 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变