第五章老年人的心理卫生与精神护理幻灯片.pptVIP

抑郁症诊断标准 　1.症状标准:以心境低落为主，并至少有下列4项：  （1）兴趣丧失、无愉快感；??  （2 ）精力减退或疲乏感：? ??? (3)??? 精神运动性迟滞或激越：?????????????? ? （4）自我评价过低、自责，或有内疚感； ?? (5)?? 联想困难或自觉思考能力下降；??? ? （6）反复出现想死念头或有自杀、自伤行为；? ? （7） 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；? （8）食欲降低或体重明显减轻： （9）性欲减退。 ??????? ?2.严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。???????? ????? ? 3.病程标准：符合症状标准和严重标准至少己持续2周。排除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 三、老年人心理健康的维护与促进 老年期抑郁症患者的护理 抑郁症 央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀 抑郁症 2003年的4月1日绝望的张国荣纵身一跃，无奈地结束了自己46岁的绽放生命。原因很简单，追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐，无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛 抑郁症 在观众心目中，喜剧明星是与笑声相连的，其实他们跟抑郁症距离并不遥远，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因为之前主演的影片《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评，“憨豆”感到十分压抑，患上抑郁症，不得不接受治疗 学习目标 了解 老年抑郁症流行病学 熟悉 老年抑郁症定义、护理诊断 掌握 老年抑郁症临床表现、护理 措施 流行病学 老年期抑郁症 depression in the elderly 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期) 老年抑郁症分类 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症 老年人抑郁症影响因素 遗传因素：家族遗传倾向 生化因素：5-HT、NE↓，MAO↑ 神经-内分泌功能失调 心理社会因素 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人 临床表现 “三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉 疑病性 疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一 激越性 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠 老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失 迟滞性 表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢 特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟 缓、内容贫乏、言语阻滞 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则 双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷 妄想性 大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害 自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍 抑郁症性假性痴呆 80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占10%-15% 为可逆性认知功能障碍 抗抑郁治疗可以改善 护理计划与护理措施 护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足　 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为 护理措施 日常生活护理 改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备 加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯 用药护理 密切观察药物疗效和不良反应