呼吸衰竭的急救护理[幻灯片.pptVIP

呼吸衰竭的急救护理 呼吸衰竭学习内容 定义 病因 临床表现 分类 抢救 实战演练 呼吸系统的解剖 定 义 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 病因 1、脑部疾病 2、脊髓疾病 3、神经肌肉疾病 4、胸部疾病 5、气道阻塞 6、肺疾病 7、肺血管疾病 8、其它 脑炎、脑外伤。 多发性神经炎 破伤风 气胸、胸部外伤。 气道异物、肿物。 COPD、肺纤维化 肺梗死、肺栓塞。 电击、溺水。 分类 I型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭 I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭的区别 I型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭 含义 缺氧，但无CO2潴留 缺氧，伴有CO2潴留 动脉血气分析 PaO260mmHg PaCO2正常或下降 PaO260mmHg PaCO250mmHg 病因 换气障碍 通气障碍 疾病 ARDS(急性呼吸窘迫综合征) COPD(慢性阻塞性肺疾病) 临 床 表 现 呼吸困难 多数人有明显的呼吸困难，急性呼吸 衰竭表现为呼吸频率增加，病情严重 时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增 加，可出现三凹征。慢性呼衰表现为 呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅 快，并发CO2麻醉时，出现浅慢呼 吸或潮式呼吸。 发 绀 是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时 精神-神经症状 急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。最严重的会出现肺性脑病，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。 精神神经系统症状 急性呼吸衰竭的抢救流程图 抢救室、立即吸氧、监护 保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌 支气管扩张剂 人工气道 改善气道 呼吸兴奋剂 机械通气 动脉血气分析、血生化 抗感染、维持水、电解质及酸碱平衡 保护重要脏器功能 病情稳定 重症监护室或住院 紧急救治 1、保持气道通畅 吸痰、气道湿化、人工气道。 2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)) Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)面罩给氧; Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧(35%) 3、血气分析的检查。 4、静脉通道的建立。支气管解痉药物的使用 5、呼吸机的使用。