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床头交接班参加人员 护士长 交班护士 接班护士 其余护士 * 永城市人民医院心内一科 床头交接班制度是护理核心制度之一,是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了:护士工作质量、业务水平和护理管理水平。 护士交接班工作是护理工作的一个重要部分,也是易发生护理缺陷的环节之一。 护士通过床头交接班检查,可以发现工作中的细节问题,及时纠正不足,同时帮助护士不断总结工作中的经验教训,提高护士对护理工作的预见性和处理方法,提高护理质量,确保护理安全。 护士交接班既是对当班患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时为下一班临床护理提供依据,使患者的治疗护理不间断,保证护理工作的连续性,既是护患沟通的重要时机,同时对掌握急危重病人的病情,也是非常重要的时机。 护士长: 1、合理安排当天的护理工作,工作更具有条理性。 2、及时督查各种护理工作质量(晨间护理质量、整体护理质量(卫生、消毒隔离、各种标示等)床边记录单使用质量) 3、通过专业知识提问,了解护士掌握情况。 交接班护士: 能够更好地了解分管病人的基本情况,使当班护士病情掌握更加全面,护理重点更加突出,避免了工作的盲目性和被动型,从而提高护理工作效率和护理服务质量。 1 进入病室或交接患者时没有问候声 2 交接无重点,忽略专科交接的内容 3 留置管道交接不清 4 翻身不规范 5 护士长对存在的问题没有及时给予 指导 2 护士专业知识缺乏 1 护士责任心不强 3 护士工作繁忙 5 缺乏规范的交接班流程 4 缺乏有效的临床指导 1 转变观念,加强职业道德教育, 培养护士严谨的工作态度 2 提高护理人员专科知识水平 3 有针对性的重点进行交班 4 给予有效的临床指导 5 指定切实可行的交接班流程 危重、大手术(预术) 待产妇或分娩后 小儿患者(儿科除外) 有特殊情况的患者 新入患者酌情交接 实施床旁交班的患者 1病情,生命体征,卧位,饮食,活动情况,夜间睡眠,晨起精神状态及心理变化情况。 2基础护理情况(床单位,面部,口腔,会阴,足部等清洁情况,全身皮肤状况等) 3当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查和化验结果、主要护理措施及存在的护理问题 4输液内容、滴速及出入量,输液部位皮肤情况 5切口敷料情况,各种管道固定及通畅情况,引流液的颜色、性质、量 交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士 确定人数 接班四看 床头交接 交班口述 接班动手 交接内容 接班疑问 交班解释 重点内容 强化交接 护士长 总结指导 交班结束 交班护士:告知患者我们现在进行交班,使病人感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况(姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等)。 接班护士:询问患者,查看患者情况,安慰患者,介绍主管医生、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼; 交接班护士共同查看患者病情,做身体检查,以接班护士为主,交班护士辅助,检查时动作要规范 排班表 护理记录单 交班报告 特殊治疗本 重点查看 神志、生命体征 体位 伤口敷料、引流管 输液及穿刺部位皮肤 易受压部位皮肤 睡眠,饮食,服药 晨间护理 吸氧、心电、泵等 1、护士长不能代替交接病人,护士长是参与发现问题的指导者,在倾听和交班中了解夜班的工作质量;护士长不是接班的主要人物,避免喧宾夺主。 2、不要全体护士一交到底,早晨时间宝贵,病人需要尽快得到治疗、护理,谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人,浪费时间。 3、忌交接患者和扫床同 时进行; 4、避免在交接患者的时 候先管理患者 5、重点病人交接完, 要顾及同病室病人; 6、交接要全面,避免只 交接睡眠,如头痛有 多原因等; 7、切记记性差,接班中答 应患者的问题接班后尽 快解决(如测血压、答 应患者的特殊要求等) 8、忌在交接病人时询问谁 是他的责任护士,认为 病人不知责任护士就认 为宣教不到位,有些年 龄很大、病情很重的病 人也被询问,这种做法极 不合适。 9、每位护士在跟患者沟通 前均礼貌性问候患者、 自我介绍询问患者的感 受。 10、注重交接班工作的严 谨性,对特殊患者的病 情,不必让患者知道
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