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2、手术处理 (四)脓肿切开引流 切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。引流条应放在脓腔最低部 乳房常见其它肿块: 纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳管内乳头状瘤 年龄 20~25岁 20~40岁 40~50 肿块形状 圆或椭圆 圆或片状 不易摸清 肿块性质 光滑 、较硬 韧而不硬 不易摸清 活动度 好 差 差 与周围组织 分界清楚 分界不清 分界不清 疼痛 无 周期性 无 乳头溢液 无 少数有 血性 病程 长 长 长 恶变 可能 有争议 可能 治疗 手术 药物或手术 手术 临床分期 原发肿瘤（Ｔ）分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１－Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期 体位 功能锻炼 谢谢！ * (一) 乳房肿块 常无自觉症状，多无意中发现、无痛性、 单发、质硬，表面不甚光滑，分界不清且 不易推动。 (二) 乳头溢液：液体以血性分泌物多见。 (三)淋巴结肿大： 多见于同侧腋窝，散在、质硬、无痛、活 动的结节。 临 床表现 (二) 乳房外形变化 乳房局部隆起； 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”； 癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔 皮样”改变： 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧； 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷， 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷 X线：密度增高阴影。 B超： 活体组织病理检查： 确定良性、恶性肿瘤最有效方法。 细胞学检查：穿刺针抽吸 辅 助 检 查 活体组织病理检查 穿刺针抽吸细胞学检查 (一) 手术治疗 保留乳房乳癌切除术手术、乳房癌改良根治术、乳房癌标准根除术、乳房癌扩大根治术、乳房单纯切除术。 (二) 化疗 (三) 放疗 (四) 内分泌治疗： 处 理 原 则 保留乳房手术 乳癌改良根治术 (一) 术前评估 1．健康史 (1) 一般资料：年龄、生育史、月经史。 (2) 过去史：有无对侧乳房癌及其它部位 肿瘤病史或手术治疗史等。 (3) 家族史：家族中有无乳房癌或其他肿 瘤患者。 护 理 评 估 2．身体状况 肿瘤部位、生长状况、淋巴转移等，胸部皮 肤、肩关节的活动状况。 3．心理和社会支持状况 认知程度、心理承受程度、经济状况： (二)术后评估 了解术式、术中情况，观察伤口引流、包扎 固定、上肢血液循环情况、上肢功能锻炼和 康复状况等。 恐惧／焦虑