7无创呼吸机-杨磊幻灯片.pptVIP

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人-机连接装置 --呼气阀 两种方式 面罩自带呼气阀 外接呼气阀 人-机连接装置 --平台型呼气阀 平台型呼吸阀漏气恒定 人-机连接装置 --平台型呼气阀 L/min 人-机连接装置 --平台型呼气阀 供氧装置 两种方式 呼吸机空氧混合 中心供氧 外接供氧 氧气流量表 通气效果监测装置 医院用 家庭用 监测装置 呼吸机滤纸/过滤网 滤纸/过滤网 定时检查 及时更换 不可缺失 专人管理 呼吸机设备质量保证的重要因素 管理登记 -- 设备、使用情况、维护、维修记录 全员培训 -- 全员掌握呼吸机设备的性能特点 -- 更好的充分发挥设备的效能,使机器更好 地服务于临床和病人 无创机械通气设备的集中管理-1 建立管理档案 日期、时间 清洁 拆卸消毒 管道更换 检测 管理人签名 无创机械通气设备的集中管理-2 北京朝阳医院(京西)ICU 呼吸机管理登记本 安装备用 “备用”状态标识 故障检修 “检修”标识 每日清洁 无创机械通气设备的集中管理-3 不同的设备、配件 详看操作、维护说明 无创机械通气设备的集中管理-4 QA * * 潮阳机械通气学院 无创通气的呼吸机选择 北京朝阳医院 杨磊 2010-12 无创机械通气 无创机械通气 氧气 电源 呼吸机 管路 温湿装置 人-机连接装置 监测装置 无创通气的呼吸机选择 可用于无创通气 呼吸机分类 有创呼吸机 无创呼吸机 无创机械通气 = = 有创机械通气 ? ? 有创/无创机械通气 有创机械通气 呼吸机与气管插管或气管切开患者连接 建立人工气道 无创机械通气 呼吸机鼻罩、面罩与患者连接 无人工气道 有创/无创机械通气区别 呼吸机与患者连接方式不同 无创机械通气特点 呼吸机通过鼻罩、面罩与患者连接 无有创人工气道 —“漏气”不可避免 可进行无创机械通气呼吸机? 漏气补偿 高流量 保证漏气状况下的人-机同步 可用于无创机械通气的呼吸机-1 危重症呼吸机( critical care ventilator) “传统有创呼吸机” 模式多样、监测与报警功能完善的多功能呼吸机 安装无创机械通气软件(漏气补偿) 便携式压力限制型呼吸机 “经典无创呼吸机” 低压力高流量,漏气补偿较好 监测功能相对简单、模式相对少 若完善监测及报警功能,亦可用于有创通气 可用于无创机械通气的呼吸机-2 有创呼吸机 无创呼吸机 无创机械通气 有创机械通气 有创/无创机械通气呼吸机 ≠ ≠ 无漏气补偿功能的呼吸机 仅能用于有创机械通气 有漏气补偿的呼吸机 可用于无创机械通气 监测功能较完善的呼吸机可用于有创机械通气 小 结 呼吸机使用的法律法规问题 “依法行医” 须经有关部门注册 中国:国家食品药品监督管理局(SFDA) 规定呼吸机的使用范围 和药物的临床应用类似, 注意不要超范围应用呼吸机 呼吸机使用的法律法规问题 美国注册审批部门 Food and Drug Administration (FDA) 呼吸机使用的法律法规问题 呼吸机使用的法律法规问题 小 结 国内呼吸机注册审批存在的问题 用词不规范 使用范围没有严格区分无创/有创机械通气 临床应用如何把握? 在法律法规的框架内准确的把握技术 QA 无创通气呼吸机的附属装置 无创机械通气呼吸机附属装置 氧气 电源 呼吸机 管路 温湿装置 人-机连接装置 监测装置 呼吸机管路 温湿化装置 人-机连接装置 鼻、面罩 呼气阀 供氧装置 监测装置 无创机械通气呼吸机附属装置 配套选择使用 定期检查破损 呼吸机管路-1 测压管分类 内置、外置 注意事项 保持测压管通畅 内置测压管位置 呼吸机管路-2 管路消毒 每周1次 彻底消毒 清洗干净 完全浸泡在消毒液中30分钟 1000mg/L含氯消毒液 环氧乙烷消毒 呼吸机管路-3 种类 加湿器 温湿交换器(HME) 使用注意事项 电源开启 安装正确 湿化用水 蒸馏水 加温加湿装置 人-机连接装置 人-机连接 管路 呼气阀 面罩 头带 人-机连接装置 --鼻、面罩 种类 鼻罩 口鼻面罩 全面罩 选择 大、中、小型号 不同品牌 鼻/面罩的组成特点 硅胶垫 鼻胃管孔 固定夹 漏气孔 人-机连接装置 --鼻、面罩 连接病人 松紧合适 避免压疮 减少漏气 合适的固定带(头带) 人-机连接装置 --鼻、面罩 鼻、面罩使用注意事项 定期检查面罩是否完好 及时检修更换,保证面罩功能 人-机连接装置

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