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换药术 定义：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等。 1.观察伤口的情况和变化。 2.针对各种伤口的清洁或污染程度，通过规范的换 药操作，保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长， 促进伤口愈合。 3.保护伤口，避免再损伤。 4.预防和控制伤口继发感染。 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3天后第一 次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天更换。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。 4.严重感染或留置引流的伤口及粪瘘，应根据引 流量的多少，决定换药次数。 5.烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口，每天换药 1-2次，以保持敷料干燥。 6.橡皮管或橡胶片引流应术后2-3天换药，根握引 流物情况，3-7天更换或拔除。 7.伤口有血液或液体流出，需换药查视并止血。 1、严格执行无菌操作规程 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手； 设专一的换药室进行一般的伤口换药； 先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口， 最后换需消毒隔离的伤口； 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽等，应严格 执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的 器械要单独灭菌。 每换一个患者均须洗手或消毒后才能给下一个患者 进行操作。 2、选择最佳的换药环境 能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手，解释，评估伤口； 病人准备：排二便，摆体位； 物品准备：换药包（无菌治疗碗/盘、镊子、手术剪）消毒液、纱块、棉球、引流物等。 揭除沾染敷料 观察伤口，了解渗出 清理伤口，更换引流 覆盖伤口，固定敷料 整理、记录 Company Logo 接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料4—8层 一般与切口垂直 一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。 清洁切口 用“Ⅰ”代表：是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位;缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。 可能污染的切口 用“Ⅱ”代表：是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。 污染切口 用“Ⅲ”代表：是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 甲级愈合 用“甲”代表：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。 乙级愈合 用“乙”代表：是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。 丙级愈合 用“丙”代表：是指切口化脓，需切开引流。 备注：记录方法： 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ－－甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ－－乙”，余类推。 严格无菌操作 清理创面过程中，应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织。 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅。 对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除。 对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目，以免下次换药时将其遗留腔内。 观察创面，用另一把镊子传递安尔碘棉球，由内到外消毒伤口周围皮肤。(10分) 6、夹盐水棉球清洗创面，动作轻柔，去除脓汁和坏死组织，窦道深的瘘管，可用药液及盐水冲洗，疮面较深者还需用探针试探。(15分) 7、创面用药，夹无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎，整理用物。 * 观察创面，用另一把镊子传递安尔碘棉球，由内到外消毒伤口周围皮肤。(10分) 6、夹盐水棉球清洗创面，动作轻柔，去除脓汁和坏死组织，窦道深的瘘管，可用药液及盐水冲洗，疮面较深者还需用探针试探。(15分) 7、创面用药，夹无菌纱布覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎，整理用物。 *