ICU各种导管的维护幻灯片.pptVIP

ICU各种常见导管的维护;各种管道的分类;分类;分类;管道护理的一般原则;留置胃管的护理;护理要点;控制胃内容物反流 ;误吸的控制;留置导尿管的护理;预防感染;导尿管相关性泌尿系感染发生率;留置尿管的护理;留置尿管的护理;中心静脉导管的维护;2011美国CDC指南预防CRBSI;预防;培训与管理 　　⑴ 专业队伍与培训 　　⑵ 监测与质量管理 ; 置管及护理 穿刺点选择 　深静脉穿刺点选择：深静脉穿刺点选择的安全性研究主要涉及穿刺部位的细菌菌落数和易感性，穿刺技术的熟练程度，导管留置时间长短与并发症等方面。;穿刺部位的细菌密度与感染： 　常用深静脉导管相关局部感染(Catheter-related local infection，CRLI)和CRBSI危险性为股静脉 ＞ 颈内静脉 ＞ 锁骨下静脉 　　　右侧颈内静脉的细菌定植发生率低于左侧， 　　锁骨下静脉细菌定植发生率右侧高于左侧。 　;操作的熟练程度与感染： 置管困难 体表定位盲穿 操作者技能生疏 操作时间过长 ;导管的留置时间与用途： 在选择穿刺部位时应兼顾导管的用途和留置时间 如果拟留置导管的时间短于5-7天,颈内静脉因其发生机械操作并发症率最低而适宜选择 ;导管的留置时间与用途： 但是应用超过5-7天的导管，考虑选择锁骨下静脉，其具有相对低的感染率;推荐意见：应根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。（推荐级别：B） 推荐意见：条件允许时，应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。(推荐级别：B） ;;置管更换时间;中心静脉导管的护理;穿刺术野的覆盖保护一般使用透明、半透性聚安酯敷贴或纱布等材料 对于高热、出汗较多的患者或导管置管处血液渗出较多者,宜首选纱布 敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。 洗必泰敷贴可以降低病原菌在静脉导管和留置点的定植，导管相关感染下降，可以明显减少医疗费用。 洗手、无菌操作、正确选择消毒剂、合理更换敷料等措施是一个整体，宜将多项推荐意见联合使用，并建立合理的流程监督医疗过程。;压力监测系统的维护;PICC置管后的常规维护;胸腔???式引流管;胸腔闭式引流管的护理 ; 体位及固定 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封;胸腔闭式引流管的护理;胸腔闭式引流管的护理; 胸腔闭式引流管的护理;脑室引流管;脑室引流管的护理;脑室引流管的护理;脑室引流管的护理;导管护理的十字方针;Thank you!