医用辐射防护与安全(省辐射站)优秀.ppt

侯 祖 洪 主要内容 一、概述 二、X射线诊断和介入放射学的辐射安全与防护 三、放射治疗的辐射安全与防护 四、核医学的辐射安全防护与安全 一、概述 X射线和放射性核素被发现后，首先在医学各个领域越来越广泛的应用，一百多年来，电离辐射的医学应用挽救了无数患者的生命。X射线透视、拍片、肿瘤放疗、核医学诊断和治疗等放射诊疗技术已成为当今临床疾病诊治重要手段，并发挥着其他技术难以替代的重要作用。但是射线也一把双刃剑，如果缺乏辐射防护知识或忽视管理，使用不当就会影响人体健康，甚至威胁到人的生命安全。 医用辐射的基本方法 电离辐射的生物性效应 不同种类细胞的敏感性 高度敏感的组织：淋巴细胞；胸腺；骨髓组织；胃肠上皮，尤其是小肠隐窝上皮细胞；性腺；胚胎组织。 中度敏感的组织：感觉器官；内皮细胞；皮肤上皮；唾液腺；肾、肝、肺组织的上皮细胞。 轻度敏感的组织：中枢神经细胞；内分泌腺；心脏。 不敏感的组织：肌肉组织；软骨和骨组织；结缔组织。 人及动物各部位辐射敏感性排序为： 腹部﹥盆腔﹥头颈部﹥胸部﹥四肢 确定性效应 超过‘阈剂量’值时，发生率100%； 严重程度与接受的剂量有关； 临床表现：乏力、脱发、牙龈出血、白细胞降低、性欲降低、皮肤红斑、溃疡、不同类型的放射病，骨髓型（1-10Gy)、肠型（10-25Gy）、脑型（＞50Gy）。 广岛原子弹爆炸放射性烧伤 河南4、26放射事故（早期） 河南4、26放射事故（三年） 河南4、26放射事故 骨科X线诊断工作人员 骨科X线诊断工作人员 骨科X线诊断工作人员 加速器事故照射（当天） 加速器事故照射（５天） 加速器事故照射（１５天） 工业探伤放射源（192Ir）脱落照射 受照剂量： 全身剂量：1.0Gy±0.5 局部剂量：右大腿皮肤 100Gy 右大腿骨中心 8Gy 左大腿 10～15Gy 手部 10～20Gy  胸部 10～15Gy 工业探伤放射源（192Ir）脱落照射 工业探伤放射源（192Ir）脱落照射 肿瘤病人超剂量照射 确定性效应-忻州事故 2.54 Gy 乏力、脱发、牙龈出 血、白细胞减少、皮肤 红斑、溃疡、放射病 确定性效应的疾病： 放射病、（急、慢放射性疾病） 眼晶体混浊、（放射性白内障） 皮肤损伤、（急、慢性皮肤损伤） 生育障碍、（闭经、不育） 造血功能减退。 随机性效应 主要表现是癌症发病率增加，如日本原爆幸存者的肿瘤、白血病及遗传效应。 癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，癌症发病率越高（白血病、骨肉瘤、甲状腺癌、皮肤癌、乳腺癌、肺癌等）。 严重程度与初始剂量无关。 没有最低‘剂量阈值’。  胎儿受照与遗传效应 1-3周内受照：不致引起儿童出生后的确定性效应和随机效应。 3周-妊娠终了：确定性效应 – 胎儿畸形，阈 值：0.1Gy。 随机性效应 – 胎儿出生后可 能会癌症概率增加。 胎儿受照与遗传效应 8-15周最危险：严重智力发育迟缓 – 0.4/Sv。 智商降低 – 30 IQ/Sv。 遗传效应-后代中的随机性效应 受照者后代遗传紊乱（猪畸形） ICRP 45号出版物给出人类胚胎死亡危险系数估计值为０.8／Ｓv。 小剂量剌激效应 有些实验表明，小剂量辐射可以刺激细胞的繁殖与修复，增强免疫及改变体内激素平衡。这种现象称为小剂量刺激效应。但由于小剂量统计学上的困难，这些未成定论，尚未达到需要在放射防护中予以考虑的程度。 医疗照射防护的基本原则 医疗照射的正当化原则： 医疗照射必须通过患者所能获得的诊疗利益来衡量，患者接受的任何放射诊疗必须有正当的理由，并且在确保达到诊疗目的的前提下进行。 医疗照射防护的基本原则 医疗照射的最优化原则： 医疗照射最优化的目的是充分利用现有的技术和设备，在不影响诊疗效果的前提下，以尽可能小的照射剂量获得取尽可能好的诊疗效果。 医疗照射防护的基本原则 潜在危害告知与剂量约束： 在实施诊疗之前，事先告知患者和受检者对健康的危害，保证任何个人接受诊疗的总剂量不超过规定的相应限值。 为什么要做好医疗照射患者(受检者)的防护？ 医疗照射是目前最大的人工辐射来源 放射工作人员重视自身的防护，重视受检者的防护程度不够 减少给公众及其后代带来的潜在性危害，如白血病辐射致癌、白血病、遗传效应等 降低公众剂量负