消化系统正常影像表现.ppt

第一部分 胃肠道 第二部分 肝脏及胆道系统 空肠、回肠 回肠末端 结肠 结肠绕行于腹腔四周，横结肠和乙状结肠位置及长度变化较大，其余各段较为固定。直肠居骶骨之前，其后部与骶骨前缘紧密相连。大肠中直肠壶腹最宽，其次为盲肠，盲肠以下各肠管逐渐变细。 结肠袋：由于半月皱襞形成不完全的间隔，因此表现为对称的袋状突起，结肠袋以横结肠明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。 直肠、乙状结肠、升结肠、脾曲充盈相 横结肠、肝曲、盲肠、升结肠 整体观 黏膜相、双重对比 横结肠双重对比、降结肠粘膜相 阑尾 * 消化系统正常影像表现 检查方法 钡餐造影和CT 造影剂：钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等 造影类型：口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查）、钡剂灌肠（结肠、直肠检查）、气钡双重造影（显示消化道黏膜） 碘剂：胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻 血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血 食管 食管充盈像：食管吞钡剂充盈，轮廓光滑、整齐、柔软，宽度2-3cm。 粘膜像：少量充钡。粘膜皱襞表现为数条（中下段3-4条）平行、纵行纤细的条纹影，通过食管裂孔时聚集，经贲门与胃小弯的粘膜相延续。 原发性蠕动波：由下咽动作激发；继发性蠕动波，由食物团对食管壁的压力作用引起，始于主动脉弓水平；第三蠕动波：食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现、消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和贲门失迟缓症患者。 三个生理性狭窄 食管充盈相 食管粘膜相 正常食管 主动脉弓压迹 左心房、左支气管压迹 左心房压迹 第三收缩波 胃 胃底：贲门水平线以上 胃体：贲门至胃角（胃 体与胃窦小弯拐角处， 即胃角切迹） 胃窦：胃角至幽门管 幽门 贲门 胃大弯 胃小弯 胃底、幽门、十二指肠球 胃窦、幽门、十二指肠球 胃粘膜相 胃轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧呈锯齿状 皱襞间沟充钡而呈致密的条纹影，皱襞显示为条状透亮区。胃小弯侧皱襞平行整齐，一般可见3-5条，角切迹后一步分皱襞沿胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布斜向胃大弯。 胃底部粘膜皱襞排列不规则，相互交错呈网状，胃窦部粘膜可呈纵行、斜行、横行，收缩时为纵行，舒张时以横行为主，排列不规则。 胃 胃双重对比 胃小区、胃小沟 十二指肠 十二指肠肠曲全程呈C形，上接幽门，下接空肠 球部：锥形，尖部指向右后方，两缘对称，底部平整，其中央为幽门开口；正常球部光滑整齐，粘膜为纵行、彼此平行的条纹。 降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。 十二指肠 小肠 空肠大部分位于左上、中腹部，蠕动活跃，常显示为羽毛状，钡剂少时表现为雪花状。 回肠肠腔略小，皱襞少儿浅，蠕动不活跃，常显示为充盈相，轮廓光滑。 小肠的蠕动：推进行蠕动。 小肠排空：7-9h。 空肠 空肠 空肠、回肠 *