中医妇科学课件.ppt

　　中医妇科学 　　　　　　　 第一章　　　绪言 第一节　中医妇科学的定义与范围 一、定义： 中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女解剖、生理、病理特点和诊断辩证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 生理：月经、胎孕、产育、哺乳 病理：经、带、胎、产、杂 二.研究范围： 《医宗金鉴?妇科心法要诀》“男妇两科同一治，所异调经崩带征，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。” 月经不调、崩漏、带下、子嗣、妊娠、临产、产后、乳疾、征瘕、前阴病、杂病。 第二节　中医妇科学的发展简史 一、夏、商、周时代：萌芽阶段 （公元前2197～公元前770年） 难产 妇科药物 种子 胎教理论：最早记录胎教《列女传》 1.难产：《史记.楚世家》说：“陆终生子六人，坼剖而产焉。” 2.妇科药物：茜草、坤草、枸杞子《山海经》 3.胎教：最早记录胎教《列女传》说：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。” 二.春秋战国时代 1.第一个妇产科医生：扁鹊 　《史记.扁鹊仓公列传》“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。” 2. 优生学、胚胎学的相关理论 　①　优生学：《左传》说：“男女同姓，其生不蕃。” 　②胚胎学：文字九守篇有：“一月而膏，二月而血脉，三月而胚，四月而胎，五月而筋，六月而骨，七月而成形，八月而动，九月而躁，十月而生” 二.春秋战国时代 3.我国现存的第一步医学巨著：《内经》 ①在《黄帝内经》中记载的第一个治疗血枯经闭、调经种子妇科方剂：四乌贼骨－芦茹丸。 ②解剖方面：　 　“胞络者系于肾。” 　“胞脉者，属心而络于胞中”女性生理方面： 　 ③生理方面 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。” ④病理方面 “有余于气，不足于血”。 初步论述了一些妇女疾病如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘕等的病理。 　 　 三.秦汉时代 1.最早的妇产科病案： 　太仓公淳于意首创“诊籍”。 　　“韩女内寒月事不下” 　　“王美人怀子而不乳” 2.最早产科专著：《胎产书》 3.我国历史上现存第一部也是世界最早的药物学：《神农本草经》 三.秦汉时代 4.张仲景所著《金匮药略》中妇人三篇 ① 首次提出阴道冲洗和纳药法。 　②引用方剂 　　a .黄芪建中汤.（痛经） 　　b.当归芍药散.胶艾汤（妊娠腹痛） 　 c.桂枝茯苓丸.（胎动不安.） d.大黄牡丹皮汤.（产后腹痛） ③产后三病 “一者病痉，二者病郁冒，三者病大便难。” （四）.魏晋南北朝及隋代 脉学和病源证候学 1.王叔和： 《脉经》 ① 居经② 避年③ 离经脉 “怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。” “又法，妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也” 2.徐之才：《逐月养胎法》 3.巢元方：《诸病源候论》 中医病理学巨著，以损伤冲任立论，对妇产科病机阐述有重要指导作用。 五.唐代 唐代设立“太医署” 1.孙思邈：《千金要方》 将妇人胎产列于卷首。 2.王 焘： 《外台秘要》 3.昝 殷：我国现存历史理论较完备的产科学专著为《产宝》 六.宋代 宋代 妇产科已发展成为独立专科 1.杨子建：《十产论》 “十产”包括正产、伤产、横产、倒 产、偏产等，叙述各种异常胎位和助产方法 对产科贡献较大。 2.陈自明：《妇人大全良方》 《妇人大全良方》在宋代妇产科成就最大，影响最深。系统论述了妇产科常见疾病，提出肝脾是月经的化源，治疗重视滋其化源。 ①温经汤（月经后期、月经过少、闭经、痛经） ②苎根汤（胎动不安） ③天仙藤散(妊娠肿胀） ④牡丹散 七.金元时代 金元四大家的学术发展 1.刘完素：“六气皆从火化”。寒凉派 “女子不月，先泻心火，血自下也。” “妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”。指出少女着重补肾，中年着重调肝，绝经期着重理脾。 2.张子和：“养生当论食补，治病当论药 攻”。 攻下派 善用汗、吐、下三法以驱病。 “凡看妇人病，入门先问经”。 七.金元时代 3.李杲：“内伤脾胃，百病始生。” 温补派 补脾生阳除湿 4.朱丹溪：“阳常有余，阴常不足”。滋阴派 “产前安胎，黄芩、白术为妙药也。” 朱丹溪《格致余论》第一次描写了子宫的形态：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右”。 八.明代 1.万全： 《万氏妇人科》 、《广嗣纪要》 某些妇女因先天性