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整 形 外 科浙医一院整形外科 徐靖宏Email: xjh-md2003@Http://www.51PL.net 概念 应用外科手术的方法或组织移植的手段 对人体组织、器官的缺损、畸形，进行修复和再造； 对正常人体的再塑造，达到形态的改变和美化及功能的重建。 历史 晋朝（6世纪）晋书记载：荆州一名医施行唇裂修补手术 文艺复兴时期，Tagliacocci（整形外科之父）应用上臂单蒂皮瓣进行鼻再造。（对上帝的嘲弄） 19世纪印度皮瓣传到英国，英皇卫士Carpul作了成功的手术。 历史 一战、二战期间积累大量的经验（面部*，双手植皮、局部皮瓣） 60-70年代对皮瓣生理的探讨为70s显微外科的突起奠定了基础（RK.Daniel） 80年代肌皮瓣（TRAM-乳癌*）、皮肤扩张器* 90年代内镜整形外科*、激光外科* 历史 60年代以来美容外科、颅面外科迅速发展  美容外科形成极大产业;乳房增容性整形手术,  硅胶假体的纷争、讼诉； 96年整形外科医生的Malpractice Insurance 才开始降低其保险费（整形外科时报，Nov.1996） 历史 我国第一个公派出国学习整形外科的医师宋儒耀抗战时期从华西派往美国，接受住院医师的正规培训，同时任人体解剖助教， 1948年回国。 1951年抗美援朝“特等功臣”（朝鲜将军的鼻子），55年回“协和”， “自己人”  历史 58年东交民巷成立整形外科医院，朱德题字“北京外科整形医院”。开始培训军队和地方整形外科医师。以协和体系教授的扎实功底，培训了大量的人才。 文革，整形外科医院下放江西。79年，亚非学生疗养院原址重开整形外科医院。 历史 目前3千多经过至少一年正规培训的本科以上学历的专业整形医师队伍已经形成 市场混乱 再造整形外科（Reconstructive Plastic Surgery） 获得性缺损和畸形 创伤性缺损和畸形：热、电烧伤，车祸，工业损伤（切割、挤压、碾挫、撕脱等），放射性损伤，火器伤等   各部位均见发生  腕部电击伤 手背烧伤后爪形手畸形 左踝部压砸伤 面部烧伤后肉芽创面的治疗 再造整形外科（Reconstructive Plastic Surgery） 感染性损伤和畸形：坏疽性口炎（走马牙疳），天花后遗症，皮肤皮下严重感染后的畸形，难治性创面，褥疮，各部位象皮肿 再造整形外科（Reconstructive Plastic Surgery） 先天性畸形和缺损 颅面畸形（眶距增宽、颅缝早合、半面短小，颅骨外伤畸形，颧眶复合体整形） Treacher-Collins Crouzon Apert 半面短小畸形 眶距增宽 小眼症（假性眶距增宽） 上睑下垂 先天性唇裂 小耳症（扩张器法） 小耳症（一期法再造） 鼻缺损再造 面部黑痣 阴道再造（阴股沟皮瓣） 处女膜修补 阴道紧缩 美容外科或美学整形外科（Aesthetic or Cosmetic Plastic Surgery）  对正常人体用外科手段和艺术化的雕塑，使之更英俊、美丽，或能符合工作需要。 可以提高人的生存质量，延长人的社会活动时限，是积极的，向上的。 美容外科或美学整形外科（Aesthetic or Cosmetic Plastic Surgery） 面部美容手术 眼（重睑）、鼻（隆鼻）、耳（招风耳）、唇（重唇）、颏（小颏）、颈（斜颈），咬肌良性肥大 重睑术 隆鼻术 招风耳畸形 唇部美容 颧骨缩小 下颌角截除 眼袋整复术（内切口） 眼袋整复术（外切口） 美容外科或美学整形外科（Aesthetic or Cosmetic Plastic Surgery） 改善躯干轮廓手术 乳房整形（隆乳、巨乳缩小、乳房下垂）、腹部整形、脂肪抽吸 隆乳术 巨乳缩小术 抽脂减肥 抽脂塑形 抽脂塑形 抽脂塑形 美容外科或美学整形外科（Aesthetic or Cosmetic Plastic Surgery） 延缓年龄变化的美容手术 上、下睑整形手术，面部上提手术，皮肤剥脱术，四肢的美容整形手术 瘢痕改型手术 变小，变线，变位置。分次、Z-改型，扩张器。 延缓年龄变化的美容手术:面部年轻化 面部年轻化 学科的分类 学科的分类 眼整形外科：眼睑、泪道、斜视、外眼肿瘤、眼窝、眼座等 显微外科：再植、微血管外科、周围神经外科、器官再造、移植 内窥镜整形外科：