影像学示教课件.ppt

医学影像学示教演示 （供医疗本科专业实习医生使用） 前 言 放射诊断报告的书写和阅读是住院医师的基本功。为使住院实习医师能更好地掌握这门技术，在以后的临床实践中能更好地理解和运用诊断报告，特编写此辅导材料（光盘），供实习医师参考。由于编写时间仓促，难免存在疵漏，望各位读者不吝指正。 范例学习 正常胸片 正常腹部平片 正常四肢 正常脊柱 正常头颅 正常静脉肾盂造影 正常上消化道造影 正常结肠造影 异常部分 呼吸系统 循环系统 骨骼系统 消化系统 泌尿系统 呼 吸 系 统 支气管肺炎 大叶性肺炎 浸润型肺结核 周围型肺癌 中央型肺癌 胸腔积液 液气胸 支气管肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 浸润型肺结核 周围型肺癌 中央型肺癌 胸腔积液 液气胸 液气胸 胸部正侧位片1~2号左侧肺野外带肺纹理消失，可见肺脏层胸膜向内压缩。左侧肋膈角消失，左下肺野见一短液平。印象：左侧液气胸，肺组织压缩50%。 循环系统 风湿性心脏病 高血压性心脏病 慢性肺源性心脏病 心包积液 二尖瓣狭窄＋关闭不全 右前斜位 左前斜位 胸部后前位，右前斜位吞钡、左前斜位照片1~3号 高血压性心脏病 右前斜位 左前斜位 胸部正位、左右前斜位 两肺血未见异常。心脏呈主动脉型中度增大。左心缘左心室段明显圆隆并向左侧扩大，心尖向左延伸。左前斜位显示左心室向后下增大与脊柱重叠。余右心房、右心室、左心房未见增大。肺动脉未见异常。主动脉弓增宽，迂曲延长。两肺未见实质性病变。两侧肺门正常。两侧肋膈角清晰。 印象： 结合临床符合高血压性心脏病。 慢性肺源性心脏病 心 包 积 液 胸部立位、卧位照片1~2号 心脏增大如烧瓶状。两侧心缘各弓消失，卧位显示心底加宽。两肺血无明确异常改变。两肺未见实质性病变。右侧肋膈角模糊不清。（如能结合透视观察则可见心脏博动消失，但主动脉博动正常。 印象：心包积液。右侧胸膜腔积液 骨骼系统 骨折 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨肉瘤 骨囊肿 消化系统 食道癌 胃溃疡 结肠癌 肠梗阻 慢性胆囊炎 食道癌 胃溃疡 结肠癌 肠梗阻 胆囊结石 泌尿系统 肾结石 输尿管结石 肾囊肿 肾结核 膀胱癌 肾结石 输尿管结石 肾囊肿 肾结核 逆行肾盂造影逆行右侧输尿管插管，注入造影剂后显示右肾上组肾盏之小肾盏边缘破坏，模糊。周围显示肾实质破坏，有造影剂进入显影呈不规则的小囊状。下组肾盏未见异常。印象：右肾结核 静脉肾盂造影1~4号平片显示左侧输尿管行程第四腰椎下缘旁开有一黄豆大小的致密阴影。静脉注射76%泛影葡胺20ml后5分钟后双侧肾盂显影。20分钟摄片显影更浓。左侧肾盂肾盏轻度扩张。左侧输尿管显影，平片所见致密影处呈痉挛性改变，造影剂通过较慢。右侧输尿管通畅。膀胱可见造影剂进入。印象：左输尿管中段结石。 膀胱癌 自我测试 呼吸系统 循环系统 骨骼系统 消化系统 泌尿系统 病例1 病例2 病例3 病例4 病例5 病例6 病例7 病例 8 病例 9 病例10 病例 11 病例12 病例13 病例14 病例15 病例16 病例17 病例18 病例19 病例20 病例21 病例22 病例23 病例24 病例25 病例26 病例27 病例28 病例 29 病例30 病例31 病例32 病例33 病例34 病例35 病例 36 病例 37 病例 38 病例 40 病例41 病例 42 病例 43 病例44 病例45 病例分析1 病例分析2 病例分析3 病例分析4 病例分析5 病例分析6 病例分析7 病例分析 8 病例分析9 病例分析10 病例分析 11 病例分析12 病例分析13 病例分析14 病例分析15 病例分析16 病例分析17 病例分析18 病例分析19 病例分析20 病例分析21 病例分析22 病例分析23 病例分析24 病例分析25 病例分析26 病例分析27 病例分析28 病例分析 29 病例分析30 病例分析31 病例分析32 病例分析33 病例分析34 病例分析35 病例分析36 病例分析 37 病例分析38 病例分析40 病例分析41 病例分析42 病例分析43 病例分析44 病例分析45 参考答案 病史：男性 28 岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。按之有乒乓球感。 分析：右侧腓骨上段膨胀性骨质破坏，与正常骨交界清楚。破坏区内有少量残留的骨嵴。可见骨膜反应。软组织无肿胀或肿块。考虑右侧腓骨骨巨细胞瘤，生长活跃。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析26 点击图像