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1、癌前疾病（precancerous diseases） 与癌的发生关系密切的良性疾病 粘膜白斑：鳞状上皮过度增生过度角化 宫颈糜烂：鳞状上皮-柱状上皮-鳞状上皮 萎缩性胃炎：腺体萎缩、化生 肠多发性息肉：家族史 纤维囊性乳腺病：导管、腺泡上皮增生 2、癌前病变（precancerous lesion） 具有癌变潜在性的良性病变 不典型性增生 （dysplasia，atypical hyperplasia） 增生的上皮细胞出现一定的异型性 不典型增生 dysplasia 增生活跃、伴一定程度的异型性 轻度不典型增生 重度不典型增生 增生 不典型增生 癌变 细胞增生与癌变的关系 3、原位癌（carcinoma in situ） 定义：上皮全层癌变，未突破基底膜 皮肤表皮、黏膜、腺体上皮 早期癌，可消退，治疗后预后好 原 位 癌 carcinoma in situ 原 位 癌 carcinoma in situ CIN-Ⅰ：轻度不典型增生 CIN-Ⅱ：中度不典型增生 CIN-Ⅲ：重度不典型增生、原位癌 * 上皮内肿瘤（CIN）的概念 ?㈠、良性间叶组织肿瘤 分化好，异型性小 1、纤维瘤（fibroma） 编织状，境界清楚有包膜，常见于皮下 二、间叶组织肿瘤 纤维瘤 fibroma 2、脂肪瘤 （lipoma） 皮下，黄色、分叶、有包膜 3、血管瘤（hemangioma） 毛细血管瘤：肿瘤性毛细血管构成 海绵状血管瘤：肿瘤性血窦构成 混合型血管瘤：上两者类型混合构成 4、平滑肌瘤（leiomyoma） 可单发，也可多发，多见于子宫 ㈡、恶性间叶组织肿瘤 肉眼特点：湿润、鱼肉状 镜下特点：实质与间质交错（血管浸润） 转移特点：主要经血道转移 1、纤维肉瘤（fibrosarcoma） 瘤细胞多 间质少 病理性核分裂 2、脂肪肉瘤（liposarcoma） 部位深 假包膜 颜色与分化的关系 3、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 子宫、胃肠道 梭性细胞 预后判断：核分裂 4、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 恶性度高 镜下细胞多形、红染、肌纹 5、骨肉瘤（osteosarcoma） 恶性度高 部位：膝关节附近（干骺端） 肿瘤性成骨：日射线、Codman三角 镜下：类骨质形成 日射线 codman △ 肿瘤成骨 癌与肉瘤的区别： 特点 癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma 起源 上皮组织 间叶组织 发病率 高（年长） 低（年轻） 肉眼特点 灰白、干燥 湿润、软 镜下特点 巢状 弥漫分布 网状纤维染色 细胞间阴性 细胞间阳性 转移途径 多经淋巴道 多经血道 二、肿瘤的分类 主要按起源、性质 组织来源 良性 恶性 鳞状上皮 乳头状瘤 鳞状细胞癌 基底细胞 基底细胞癌 腺上皮 腺瘤 腺癌 囊腺瘤 囊腺癌 乳头状腺瘤 乳头状腺癌 多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤 移行上皮 乳头状瘤 移行上皮癌 1、起源于上皮组织 组织来源