药疹患者的护理ppt课件.ppt

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作 业 1、叙述药疹的发病机理? 2、详述药疹的护理评估、护理诊断、护理措施? 3、说出荨麻疹的发病机制? 4、详述荨麻疹的护理评估、护理诊断、护理措施? 5、叙述银屑 病的护理评估、护理诊断? 6、详述银屑病的护理措施? 资料可以编辑修改使用 学习愉快! 课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈! 感谢您的观看 (六)健 康 教 育 1、病人了解湿疹病因和预防方法 ,安定情绪,休息好消除疲劳 2、忌食致敏和刺激性饮食 3、注意卫生、皮肤清洁 4、避免外界刺激,调整环境温湿度 5、选宽松、软的棉质内衣 6、坚持用药至治愈 评价 (一)病人是否了解致病因素 (二)局部或全身皮肤病灶炎症反应得到缓解 (三)瘙痒减轻或消失 (四)皮肤无抓伤和继发感染,情绪稳定 (五)及时准确用药 (六)了解保护皮肤防再发病知识 作 业 1、了解接触性皮炎的发病机制? 2、叙述接触性皮炎的护理评估、护理诊断? 3、详述护理措施? 4、叙述湿疹的护理评 估和护理诊断? 5、详述湿疹的护理措施? 第三节 药 疹 药物通过吸收、注射、用栓剂或吸入等各种途径进入人体,引起皮肤、粘膜的炎症反应,重者累及其他系统。发病突然,固定药疹,全身性,对称和广泛性。轻者皮损痒,重者发热,全身不适累及内脏,休克, 死亡。 1、变态反应:大多 由变态反应引起 包括IgE依赖型(I型)细胞毒型(Ⅱ型)免疫复合型(Ⅲ型)迟发型(Ⅳ型)变态反应与药疹发生有关 2、毒性作用;长期用碘、溴、氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能障碍药物蓄积 3、光感作用:磺胺类、四环素、冬眠灵、避孕药入体内经日光或紫外线照射转为抗原物质引起药疹 护 理 评 估 (一)健康史 1、变态反应体质是产生药疹的重要原因 2、引起药疹的药物:(1)抗生素(2)磺胺类(3)解热镇痛剂(4)催眼药、镇静药、抗癫痫药如苯巴比妥,苯妥英钠(5)异种血清及疫苗,中药,果酒、饮料 初次需经4-20天发病,多数经7-8天潜伏期后发疹,已致敏者重复用药时数分钟至24小时内发疹 3、用药不当或滥用药:老人排泄功能弱,剂量大;过敏药重复用;滥用药 4、药疹与药物剂量间不一定有相关性 5、交叉过敏 6、复原过敏 药 疹 身 心 状 况 药疹类型 1、固定型药疹:圆或椭圆形紫红色斑,单个或数个,边界清,重者形成水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出发热。好发口周、龟头、肛门皮肤粘膜交界处,手、足、背躯干易发,7-10日消退 有色素沉着斑 2、荨麻疹型药疹:以风团为主损害,伴血清病样症状,如发热、关节痛、淋巴结肿大,血管性水肿,蛋白尿,喉头水肿胸闷、休克。青霉素及其他抗生素、血清制品、水杨酸盐引起 3、麻疹样或猩红热样药疹前者皮损为针帽或粟粒状红色,密集小丘疹 药 疹 类 型 后者皮损为红斑从小片至全身,相互融合,发热和全身症状,1-2周好转多由解热止痛剂,巴比妥,青霉素,磺胺引起 4、多形红斑型药疹:红斑、丘疹,中心呈紫红色水疱,边界清,全身性, 四肢对称,重者口腔、 鼻孔、眼部、肛门, 外生殖器及全身大疱 糜烂、疼痛、高热、关节痛、肝肾功障碍并发肺炎、眼炎,称重症多形红斑。磺胺、巴比妥、解热止痛药引起 5、紫癜型药疹:瘀点或瘀斑,散在或密集分布,双小腿,重者累及四肢躯干,粘膜出血、贫血由巴比妥、利尿药、新霉素、奎宁引起 身 心 状 况 6、大疱性表皮松解型药疹是严重药疹,弥漫性红斑,松弛性大疱,糜烂面,表皮坏死松解,坏死表面灰红色剥露面疼痛,口腔粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜糜烂,重者因继发感染, 肝肾功能障碍,电解 质紊乱,内脏出血死 亡。由磺胺、解热止 痛剂(水杨酸、保 泰松)抗生素、巴比妥引起 7、剥脱性皮炎型药疹:严重药疹,多为长期用药后发生,首次发病者潜伏期20天。全身弥漫性红肿,糜烂、丘疱疹、渗液、结痂、大量鳞屑脱落,手足部呈手套或袜套状剥脱,毛发、指趾甲脱落,口唇颊粘膜 潮红、糜烂、眼结膜损害,重者角膜溃疡、高热、全身浅表淋巴结肿大,合并支气管肺炎、败血症、中毒性肝炎或肾炎,白细胞增高或低,粒细胞缺乏,处理不当可持续2-3月,重者全身 衰竭继发感染死亡 由巴比妥、磺胺、苯妥英钠、青霉素、链霉素引起 (三)诊断检查:依据服药史及临床表现。皮肤试验(划痕及皮内试验)缺点:阳性率不高;在过敏消退半月进行;皮内试验有危险性可诱发严重反应 护理诊断和目标 (一)皮肤完整性受

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