高血压常识科普ppt课件.ppt

参照：Office资源宝库 * 1999年第一个正式的中国高血压指南问世，大量的证据和研究为高血压及其相关疾病提供系统，深入的认识，但是 高血压的三率仍然很低 * 高血压常识科普 主讲人：陆家胜 高血压的临床表现 常用降压药物的识别 高血压的预防与控制 目录 01 02 03 04 什么是高血压 血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。通常所说的血压是指动脉血压 ，分为收缩压和舒张压。 高血压：一种以动脉压增高为特征的疾病，体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续升高的血压状况。 血压升高是高血压病患者的早期症状，中晚期则表现为明显的靶器官疾病。 高血压的概念 高血压诊断标准 高血压分为两大类：原发性高血压（95%）与 继发性高血压。 既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血 压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压 收缩压=140mmHg和(或)舒张压=90mmHg 在非药物状态下=2次非同日多次血压测量 高血压水平分类及分期 分类 收缩压 舒张压 最佳血压 120 和 80 正常高值血压 120－139 和（或） 80－89 I 级高血压（轻度） 140－159 和（或） 90－99 II级高血压（中度） 160－179 和（或） 100－109 III级高血压（重度） ? 180 和（或） ? 110 单纯收缩期高血压 ? 140 和 90 非同日反复血压测量 高血压的概念 血压水平分类和定义（mmHg） 病因 遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。 精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 年龄因素 生活习惯因素 钠正相关，钾负相关，钙不确定，蛋白质和饱和脂肪酸正相关，饮酒量线性相关 药物因素 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 其他疾病因素 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 高血压的概念 高血压的三高和三低 高血压的概念 三高：患病率高 致残率高 死亡率高 三低：知晓率低 服药率低 控制率低 临床表现（早期表现） 发病缓慢 头晕、头痛、颈项扳紧、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 1/5患者无症状，体检测血压时发现血压升高，有时检查其他疾病时才发现； 体征： -随季节、昼夜、情绪波动 -A2P2 高血压的临床表现 临床表现（中晚期表现） 脑部表现 脑血栓、短暂性脑缺血发作、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。 肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。 动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。 眼底改变 分四级 Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。 Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。 Ⅳ级： 视神经乳头水肿。 高血压的临床表现 继发性高血压的临床表现 高血压的临床表现 皮质醇增多症 向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄及紫纹、血糖升高 原发性醛固酮增多症 有长期血压升高伴以顽固性低血钾。 内分泌疾病 嗜铬细胞瘤 表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血压。 肾脏疾病（肾性高血压）是症状性高血压中最常见的一种，其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄 治疗的目的和原则 高血压的临床表现 治疗原则： 治疗目的：减少高血压患者心、脑血管病及的发病 率和死亡率 -确立血压控制目标值 原则是患者最大耐受水平 至少140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病130/80mmHg 老年收缩期高血压SBP140~150，DBP90 -综合治疗 常用降压药物分类 当前用于降压的药物主要有以下六类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（AC