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PAGE
原中小学民办教师(代课教师)身份和教龄认定
卷 宗 封 面
县 (市、区)
:
乡镇(街道)
:
姓名
:
出生年月日
:
身份证号码
:
现住址
:
类别
:
□本地 □跨市、县、乡镇
原中小学民办教师(代课教师)身份及教龄认定卷宗目录
序号
名 称
份数
起始页
备注
1
原中小学民办教师(代课教师)教龄补助申请表
2
身份证、户口本复印件
3
申请人承诺书
4
未曾被国家机关及事业单位录用的证明
5
未参加职工养老保险的证明
6
未纳入计划内离岗退养的证明
7
无刑事犯罪情况的证明
8
无违反国家政策、规定被开除或辞退的证明
9
乡镇(街道)认定工作小组取证材料登记表
10
证人承诺书
11
证人证词
12
调查笔录
13
湖南省原中小学民办教师(代课教师)
生活困难补助申请表
原中小学民办教师(代课教师)教龄补助申请表
姓名
性别
出生
年月
户籍
类型
照片
户口地
现住址
身份证号
联系电话
新农保号
离岗时间
及原因
离岗后是否被录用
任 教 经 历
任教起止时间
乡镇
任教学校
任教年限
身份类别
时任校长
证明人及相关信息
姓名
性别
住址
联系
电话
年 月
至
年 月
年 月
至
年 月
年 月
至
年 月
本人签字:(手印) 年 月 日
填表说明
1.上表“任教经历”应按时间段填写,每一时间段必须填写3个以上证明人,证明人指时任校长或其他学校领导、同事、学生等在该时段与本人有过工作接触的在职公职人员(本人亲属除外)。
2. “任教经历”部分可续接,此表替代个人书面申请。
序号:2
申请人身份证复印件
反 面(粘贴处)
反 面
(粘贴处)
正 面
(粘贴处)
(粘贴处)户口本复印件
(粘贴处)
注:复印件应显示户籍类型及本人信息;
此两项复印件由乡镇审核,并签署“用于原中小学民办教师(代课教师)身份认定,复印件与原件一致”,审核人签字后加盖公章。
序号:3
申请人承诺书
姓 名
性别
出生年月
身份证
号 码
联系电话
原任教学 校
申
请
人
承
诺
本人所提交的原中小学民办教师(代课教师)身份及教龄认定的所有材料,均真实可靠,无虚假作假行为,并对所提供的材料承担一切法律责任。
申请人签名(或按手印):
年 月 日
说
明
1、申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺,否则不予认定。
2、必须由申请人亲自签名(无法签字的按手印)。
3、如在认定中发现有弄虚作假行为,取消申请资格,并按照有关规定进行处理;认定后若查实为弄虚作假冒领国家资金,将取消享受的待遇、追回被冒领的资金,并依法予以惩处。
序号:4
未曾被国家机关及事业单位录用的证明
兹有我村(居委会) 同志,性别 ,户籍类型为 户口, 年 月 日出生,身份证号码 ,未曾被国家机关及事业单位正式录用。
特此证明。
村(居委会)主任(签字):
乡镇(街道) 村(居委会)
(加盖公章)
年 月 日
村委会主任联系电话:
村委会主任身份证号:
村委会主任现住地址:
注:此证明为现居住地开。
序号:5
未参加职工养老保险的证明
兹有我村(居委会) 同志,性别 ,户籍类型为 户口, 年 月 日出生,身份证号码 ,未参加职工基本养老保险。
特此证明。
村(居委会)主任(签字):
乡镇(街道) 村(居委会)
(加盖公章)
县(市)区社保中心经办人(签字):
县(市)区社保中心
(加盖公章)
年 月 日
社保中心经办人联系电话:
社保中心经办人身份证号:
社保中心经办人现住地址:
注:此证明为现户籍所在地县(市)区社保中心开。
序号:6
未纳入计划内离岗退养的证明
兹有我单位原民办代课教师 同志,性别 ,户籍类型为 户口, 年 月 日出生,身份证号码 ,未纳入计划内离岗退养,未享受离岗退养补助。
特此证明。
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