口腔种植适应症、禁忌症和并发症.ppt

谢谢 修复完成后的并发症 折断 fracture 种植体周围炎 peri-implantitis 患者男性，因种植体局部疼痛，转入治疗 植入时间：10年 种植系统：不详 种植体周围炎及失败种植体的处理 炎症位点植骨 GBR/bone graft 拔除种植体处理种植位点 extraction 拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft 拔除种植体+植骨+同期/延期种植 extraction+GBR/bone graft +implant 患者男性，种植两年后 种植系统：ITI 种植体周围炎及失败种植体的处理 炎症位点植骨 拔除种植体处理种植位点 extraction 拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft 拔除种植体+植骨+同期/延期种植 extraction+GBR/bone graft +implant 种植体周围炎及失败种植体的处理 炎症位点植骨 拔除种植体处理种植位点 extraction 拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft 拔除种植体+植骨+同期/延期种植 extraction+GBR/bone graft +implant 患者男性，种植体植入后不能修复，转入我院治疗 植入时间：8个月 种植系统：不详 种植体周围炎及失败种植体的处理 炎症位点植骨 拔除种植体处理种植位点 extraction 拔除种植体+植骨 extraction+ GBR/bone graft 拔除种植体+植骨+同期/延期种植 extraction+GBR/bone graft +implant 患者男性，因种植体折断转入我院治疗 种植时间：8年 种植系统：不详 3年10个月后 After 3 years and 10 months 4年后 4 years after implant surgery 患者的依从性 patient compliance 第二次种植要慎重 患者：詹某 女性 年龄 28岁 主诉：要求种牙 现病史：16年前上颌左侧中切牙和侧切牙外伤缺失，之后一直戴用可摘局部义齿，2001年在外地植入一颗种植体，因植入位置偏差而无法修复，一直戴用树脂粘接固定局部义齿。患者不满意美学修复效果，要求种植修复。 修复设计：种植义齿修复 成功的种植体(successful implant) 　1、种植体稳定　２、种植体周围无X线投射区　３、术后第一年内骨吸收小于２mm，以后平均每年骨吸收小于０.２mm。４、无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意。５、５年成功率大于85％，十年成功率大于80％。 　 有问题的成功种植体（compromised successful implant) 　　　成功骨结合的种植体周围黏膜有炎症，增生或瘘管。 失败中的种植体（failing implant) 　 有进行性骨吸收，但种植体仍能行使咬合功能。 已失败的种植体（failed implant) 　 种植体周围存在不可控制的感染，种植体松动，不能承受咬合力，影像学检查可见种植体周围有投射区。 种植体周围无透射影 种植体周围透射影 种植手术中的并发症 按种植治疗阶段 ---- 修复前阶段 种植手术后修复前的并发症 种植手术后的并发症 涉及神经包括下牙槽神经、颏神经、尖牙神经等 神经损伤 后果：可出现局部皮肤麻木等症状 预防和处理：术前检查（CT和曲面体层片等），准确测量 骨高度，仔细操作。造成损伤后给予药物治疗，如种植 体明显进入神经管内，必要时拔除。未造成不可逆性损 伤者术后2-6个月内可恢复。 原因：测量不准确，操作失误等 钻折断 皮质骨密度较高，预备种植窝时未遵循外科技术原则可能造成较细的先锋钻折断在骨内 预防及处理：预备种植窝时垂直提拉，使用锋利的钻，根据 骨密度选择合适转速。在将周围皮质骨破坏程度降到最 低的情况下取出折断的钻 上颌窦或鼻腔粘膜损伤 原因：上颌窦底提升术中穿通上颌窦粘膜，上颌前牙区种植穿通鼻底粘膜。 预防及处理：术前准确测量，术中谨慎操作。粘膜一旦穿孔，需要相应处理。 邻牙损伤 缺隙处近远中距离小，或牙根向缺隙处移位可能造成邻牙牙根损伤。 预防及治疗：正畸治疗至形成理想间隙 急性感染 acute infection or GBR 种植手术后的并发症 术后水肿、血肿 植骨失败 failed bone graft 疼痛 术后水肿 与手术方式、创伤程度、手术时间、复杂程