肠梗阻护理及查房(1).ppt

Company Logo 八、肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。 6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。 Company Logo 十、胃肠减压的目的及注意事项： 目的： 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状； 2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。 Company Logo 十、胃肠减压的目的及注意事项： 注意事项： 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 2.观察引流物的颜色、性质、量， 并记录24小时引流总量。 3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 4.胃肠减压期间，注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。 Company Logo 十一、口腔护理的目的及注意事项： 目的： 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 保证患者舒适。 Company Logo 十一、口腔护理的目的及注意事项： 注意事项： 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别注意。 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 使用开口器时，从白齿处放入。 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 护士操作前后应清点棉球数量。 Company Logo 十二、健康教育 ： 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。 Company Logo 十三、肠梗阻的预防： 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。 Company Logo 肠梗阻护理查房 外科 Company Logo 一.病例汇报 1床 姜智星 男 28岁 患者因“腹部胀痛伴恶心，乏力四天”来院就诊，门诊以“肠梗阻”于2015年4月14日16：30步行收入院 既往史 于20天前出现反复恶心呕吐，以消化道出血就诊于昆仑医院，10年前在康乐医院行阑尾切除术，两年前经常便秘，