腰椎间盘突出的区域定位及意义.ppt

腰椎间盘突出症区域定位统计数据——陈伯华 层面 Ⅰ 263 43% Ⅱ 8 1% Ⅲ 50 5% Ⅰ~Ⅱ 31 5% Ⅰ~Ⅲ 229 38% Ⅱ~Ⅲ 24 4% 合计 605 腰椎间盘突出症区域定位统计数据——陈伯华 区 1区 38 6.3% 2区 389 64.3% 3区 28 4.6% 4区 6 0.1% 1~2区 144 23.8% 合计 605 矢状位根据突出的椎间盘相对于其上下方椎体终板延长线的位置分为 椎间盘层面（Ⅰ层面）； 椎间盘上层面（Ⅱ层面）； 椎间盘下层面（Ⅲ层面）。 椎间盘层面（Ⅰ层面）：盘黄间隙 椎间盘上层面（Ⅱ层面）：上一椎体的椎弓根下缘至椎间盘上界。约为椎体高度的1/3 椎间盘下层面（Ⅲ层面）：椎间盘下界至下一椎体的椎弓根下缘平面，此层高约为椎体高度的2/3。 高度游离的椎间盘脱出定义高度游离的椎间盘脱出（ Herniated Intervertebral Disc，HIVD）为：在 MRI 的T2加权象的矢状位图像上，脱出的髓核从相邻终板向上游离至上一腰椎的椎弓根下缘或向下超过下一腰椎的椎弓根下缘。 Lee S, Kim S K, Lee S H, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for migrated disc herniation: classification of disc migration and surgical approaches[J]. European Spine Journal, 2007, 16(3):431–437. 1区：上位椎弓根下缘向下3mm的区域 2区：上位椎弓根下缘3mm以下至椎体上缘区域 3区：下位椎体上缘到下位椎弓根中心区域 4区：下位椎弓根中心到下位椎弓根下缘区域 Bonneville J F. La topografia simbolica delle ernie discali lombari[J]. 1992, 5(4):427-431. 冠状位 冠状位： 正中区（1区）：中心椎管区 旁正中区（2区）：关节下区（侧隐窝） 外侧区（3区）：椎弓孔区（椎弓根区） 极外侧区（4区）：椎间孔外侧区（极外侧区） Fardon D F. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology.[J]. Spine, 2001, 26(5):461-462. 1、2区：两侧椎弓根内界，椎间盘后界 中1/3——1区——中央区 1、2区：两侧椎弓根内界，椎间盘后界 左、右1/3——左、右侧2区——旁中央区 3区：椎弓根内外界之间，即在在椎间孔界之间，也称外侧区 4区：椎弓根外侧以外。也称极外侧区 水平位： 矢状径分为四等分，分别命名 a域、b域、c域、d域 a域 b域 c域 d域 其它水平位分区方式 Bonneville J F. La topografia simbolica delle ernie discali lombari[J]. 1992, 5(4):427-431. the system of Glenn Wiltse“Glenn”评分系统基础上通过描述性语言“正常、轻度、中度、较重、严重”或数字“1~5”来指明病变的大小。 Wiltse L L, Berger P E, Mcculloch J A. A system for reporting the size and location of lesions in the spine.[J]. Spine, 1997, 22(13):1534-7. 腰椎间盘突出症的区域定位意义 腰椎间盘突出症的区域定位意义 精确定位诊断 L1/2（Ⅰ~Ⅲ层，2区，右，c域） 腰椎间盘突出症区域定位统计数据——陈伯华 单节段突出 497 90% 双节段突出 51 9% 三节段突出 2 1% 合计 550 腰椎间盘突出症区域定位统计数据——陈伯华 节段统计 L1/2 1 0.2% L2/3 6 1.0% L3/4 39 6.4% L4/5 267 44.1% L5/S1 292 48.3% 合计 605 腰椎间盘突出症的区域定位及意义 宜昌市中心人民医院 脊柱外科 刘扬 腰椎间盘突出 腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症是临床常见病