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5/4/2019 慢性心力衰竭（医师篇）教案 - 百度文库
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干疗科：慢性心力衰竭临床路径标准住院流程
干疗科：慢性心力衰竭临床路径标准住院流程
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（一 ）适用对象。
（一 ）适用对象。
第一诊 断：慢性心力衰竭单纯药物治疗无其它脏器衰竭及严重合并症者
第一诊 断：慢性心力衰竭单纯药物治疗无其它脏器衰竭及严重合并症者
（ICD-10 :I50.905）。
（ICD-10 :I50.905）。
（二 ）诊断依据 。
（二 ）诊断依据 。
根据 《临床诊疗指南-心血管 内科分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版
根据 《临床诊疗指南-心血管 内科分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版
社，2009 年 ）。
社，2009 年 ）。
1.临床表现：呼吸困难、水肿、乏力。
1.临床表现：呼吸困难、水肿、乏力。
2.体征：心脏扩大、肺部罗音 。
2.体征：心脏扩大、肺部罗音 。
3.辅助检查 ：胸片呈肺淤血或肺水肿表现 ，超声心动 图提示心脏扩大、心
3.辅助检查 ：胸片呈肺淤血或肺水肿表现 ，超声心动 图提示心脏扩大、心
功能低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据 。
功能低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据 。
（三 ）治疗方案的选择及依据 。
（三 ）治疗方案的选择及依据 。
根据 《临床诊疗指南-心血管 内科分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版
根据 《临床诊疗指南-心血管 内科分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版
社，2009 年 ），
社，2009 年 ），
1.一般治疗 ：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测 。
1.一般治疗 ：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测 。
2.消除肺淤血的治疗措施 ：利尿剂和血管扩张剂的应用 。
2.消除肺淤血的治疗措施 ：利尿剂和血管扩张剂的应用 。
4.稳定血流动力学的措施 ：若血压降低 （收缩压≤90mmHg ），使用血管活
4.稳定血流动力学的措施 ：若血压降低 （收缩压≤90mmHg ），使用血管活
性药物 。
性药物 。
5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用 。
5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用 。
6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。
6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。
7.原发病的治疗 ：治疗原发病和诱因。
7.原发病的治疗 ：治疗原发病和诱因。
8.非药物治疗措施 ：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤
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