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乳腺癌放射治疗指南之演变及解读
陈佳艺
交通大学医学院附属瑞金医院
2016 - 11-26
1
2011～2016 NCCN指南变迁：保乳术后
成熟部分：
全乳放疗+瘤床加量
可能减免术后放疗的老年患者
变迁部分
全乳大分割
未明确部分
部分乳腺短程照射
包含区域淋巴结照射的大分割治疗
2
保乳治疗的前瞻性III期研究
年限/ 局部复发%
Trial No. T max 切缘 N+%
FU years 保乳 乳房切除 p
米兰Ⅰ期 701 1973-80 /20 2cm - 25.8 8.8 2.3 0.01
IGR 179 1972-80 /15 2cm - 32.4 9 14 NS
NSABP-B06 1219 1976-84 /20 4cm - 37 14 10 NS
NCI 237 1979-87 /18 5cm + 40.5 22 0 0.001
EORTC 902 1980-86 /15 5cm + 43 20 12 0.01
DBCG 905 1983-89 /20 5cm - 35 4.6 6.5 NS
# 对照组除米兰 Ⅰ期为根治术外均为改良根治术，研究组除米兰 Ⅰ期为象限切除外均为肿块切除术
3
EBCTCG2005 单纯保乳手术VS 术后全乳放疗
4 : 1
4
瘤床加量对局部控制的意义
作者 病例数 全乳剂量 BOOST★ 局部复发率(%) 随访(年)
2657 / 10.2
Bartelink 50Gy/25Fx 10
2661 16Gy/8Fx 6.2
503 / 4.5
Romestaing 50Gy/20Fx 3.3
521 10Gy/4Fx 3.6
103 / 15.5
Polgar 50Gy/25Fx 5.3
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