兔失血性休克及实验性治疗本科课件.ppt

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兔失血性休克 【实验目的】 1. 学习复制兔失血性休克动物模型 2. 观察休克时血流动力学的变化 3. 观察扩血管药物和缩血管药物对休克的影响,加深对休克发病机制的认识。 【实验原理】 颈总动脉放血使循环血量减少,当快速失血量超过总血量25%~30%时, 有效循环血量急剧减少,使心输出量减少,动脉血压降低,反射性的引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋, 儿茶酚胺大量释放,引起外周血管强烈收缩,使组织器官微循环灌流量急剧减少,导致休克发生。 【实验方法与步骤】 1. 取成年家兔一只, 称重, 20%乌拉坦 5ml/kg 耳缘静脉注射全身麻醉。将动物仰卧位固定。剪去颈部的被毛,擦净。 2. 颈部手术:在甲状软骨下颈部正中切开皮肤 6--8 cm,分开皮下组织、肌肉。 分离: 气管:插气管插管,测定呼吸 左颈总动脉:插入导管,测定血压 右侧颈外静脉:插入导管,测定中心静脉压 左侧颈外静脉:插入导管,输液 【实验方法与步骤】 3.分离一侧股动脉,插入导管,以备放血之用。 4. 打开计算机,启动 BL-420F生物机能实验系统, 记录正常血压、呼吸、中心静脉压。 5. 复制休克模型: 股动脉放血,血压下降到40mmHg 时,停止放血,如血压代偿升高时,再次放血, 使血压稳定40 mmHg左右, 持续在10--20 min,然后记录上述各项指标。 6. 实验性治疗:分甲、乙两组进行。 【实验方法与步骤】 6. 实验性治疗:分两组进行。 甲组:将放出的血液经双层纱布过滤后,快速从静脉输入。然后,生理盐水 (20ml/kg) 加入山莨菪碱 (654-2,3mg/kg) 经静脉输入。观察并记录指标的变化。 乙组:将放出的血液经双层纱布过滤后,快速从静脉输入。 然后,生理盐水(20ml/kg)加入去甲肾上腺素 ( 2mg/kg) 经静脉输入。观察并记录指标的变化。 1. 注射麻醉剂时速度不可过快,以免引起窒息。麻醉深度要适宜。 2.手术过程中尽量减少出血。 【注意事项】 【讨论】 大量放血使有效循环血量急剧减少, 使心输出量减少, 动脉血压降低,反射性的引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起外周血管强烈收缩, 特别是毛细血管前阻力明显增加, 使组织器官微循环的灌流量急剧减少,导致休克发生。 此时,动脉血压降低,中心静脉压降低,呼吸加快。 甲组,输血输液使血容量增加,心输出量增加,因此动脉血压回升;交感神经的兴奋性降低,再加上654-2的扩血管作用,使微血管收缩减轻,微循环改善;组织供血供氧增加,缺氧改善,呼吸中枢的兴奋性恢复,因此呼吸频率恢复。 乙组,输血输液和给予去甲肾上腺素后,动脉血压明显上升,但微循环进一步恶化,呼吸浅、快。这是因为去甲肾上腺素作用于血管α受体,使微血管收缩加剧,微循环灌流不足和组织缺血更加严重。缺氧加重会进一步刺激呼吸中枢兴奋,呼吸加快。 通过扩血管和缩血管药物治疗休克后出现的不同效果,可以反过来证明,休克早期的主要发病机制微血管的痉挛和微循环的灌流不足,休克的改善主要不在于血压、而在于组织灌流。

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