肾上腺素受体激动拮抗药.doc

PAGE PAGE 3 肾上腺素受体激动药（ = 1 \* ROMAN I） 2小时 投影薄膜 1． 掌握肾上腺素(adrenaline)、去甲肾上腺素(noradrenaline) 的药理作用、临床应用 2．了解间羟胺(metaraminol)的作用特点 基本结构是苯乙胺。肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、 多巴胺等称儿茶酚胺类。 α受体激动药 按对不同肾上腺素受体的选择性而分为三类： β受体激动药 αβ受体激动药 直接作用 按作用方式分三类: 间接作用类 兼具直接和间接作用 ★α受体激动药：去甲肾上腺素(noradrenaline) [体内过程]1、吸收:口服不能吸收，皮下注射或肌肉注射吸收很少，静滴，以维持有效血浓度。 2、分布:多分布于心脏及肾上腺髓质中，药用不易透过血脑屏障。 3、摄取： 4、代谢: 5排泄: [药理作用] 1、血管：激动血管α受体，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈的收缩，皮肤粘膜、血管收缩最明显，肾血管次之。只有冠状血管舒张。 2、心脏：作用小于肾上腺素 3、血压：收缩压一般和心脏兴奋有关，舒张压和外周阻力增高有关 [临床应用] 1、休克不常用 仅用于早期神经原性休克及药物中毒引起低血压 2、上消化道出血 [不良反应] 1、局部组织缺血坏死 2、急性肾衰 ★αβ受体激动药 肾上腺素(adrenaline) [体内过程] 口服因碱性肠液破坏，吸收少。皮下注射血管收缩， 吸收慢。肌注吸收较快，肾上腺素的摄取与代谢似 去甲肾上腺素。 [药理作用] 1、心脏：兴奋β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌兴奋性。 2、血管：肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌。皮肤 粘膜血管收缩最强烈，肾血管次之，骨骼肌血管β2作用呈舒张，冠状血管舒张。 接下页： 讨论： 1．肾上腺素的临床应用有哪些？ 2．治疗支气管哮喘的原理是什么？ 3．用去甲肾上腺素治疗上消化道出血，给药途径是什么？ 肾上腺素受体激动药（ = 2 \* ROMAN II） 2小时 投影薄膜 1．掌握异丙肾上腺素(isoprenaline)、多巴胺(dopamine)的 药理作用、临床应用 2．了解麻黄碱(ephedrine)的临床应用 接上页： 3血压: 低浓度-收缩压升高，舒张压不变或下降。较大剂量-收缩压 升高，舒张压升高 4、支气管:(1)兴奋支气管平滑肌β2受体，强大舒张支气管 (2)抑制肥大细胞释放过敏性物质 (3)收缩支气管粘膜血管 5、代谢: 致肝糖元分解，升高血糖。加速脂肪分解。 6、中枢神经系统：不易透过血脑屏障。 [临床应用] 1、心脏骤停 2、过敏性休克 3、支气管哮喘 4、与局麻药配伍及局部止血 [不良反应] 心悸、烦躁、头痛、血压升高-老年人慎防脑溢血 心律失常-禁用于心脏病 ★多巴胺(dopamine) [药理作用] 主要能选择性地兴奋多巴胺受体、也能兴奋?、?1受体， 对?2很弱。 ?-受体阻断药 1学时 投影仪 1．掌握酚妥拉明(phentolamine)、酚苄明(phenoxybenzamine) 的临床应用 2．掌握“肾上腺素作用的翻转”(adrenaline reversal)的含义 ?受体阻断药 短效类 ★酚妥拉明(phentolamine) [体内过程]口服后30分钟达高峰，代谢迅速，代谢物从尿中排泄。 [药理作用]选择性阻断?受体 对心血管影响 小剂量--直接舒张血管作用-血管舒张，血压下降 大剂量--阻断?受体-舒张血管 心脏兴奋:收缩加强，心率加快，心输出量增加 其它：有拟胆碱样作用-胃肠平滑肌兴奋； 有组胺样作用-胃酸分泌增加 [临床应用] 1、外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性疾病 2、静滴去甲肾上腺素外漏，作皮下浸润注射 3、肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象 ?受体阻断药 2学时 投影仪 掌握?受体阻断药的药理作用、临床应用、 不良反应、禁忌症 2．了解?受体阻断药的分类及代表药 ?受体阻断药 ?受体阻断药能和去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药竞争?受体，从而括抗其?型拟肾上腺