从虚郁瘀辨治慢性乙型病毒性肝炎探讨.PDF

现摇 代摇 中摇 医摇 药 2015年11月第35卷第6期 ·8摇摇摇2 · ModernTraditional Chinese Medicine Nov.2015摇 Vol.35 摇 No.6 从虚、郁、瘀辨治慢性乙型病毒性肝炎的探讨 1 2 3 张摇 强 摇 摇 谢晶日摇 摇 王摇 雪 (1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃科,黑龙江 哈尔滨 150040; 3.圣琪口腔病医院,黑龙江 哈尔滨 150001) 摘摇 要:乙型病毒性肝炎是临床常见病、多发病,现代医学除抗病毒外,对此尚无更好的治疗方法,目前抗病 毒疗法也存在着病毒变异及耐药、治疗周期长、停药后易复发等特点,中医药学以肝脾同调为基本指导思想,临 证主从虚、郁、瘀三大病理特点出发,以疏肝健脾为基本治法或配以行气活血或配以清热解毒或配以消食导滞等 法综合调治,重在恢复肝脾相荣、祛除虚、郁、瘀病理特点为基本点治疗乙肝,取得了良好的疗效。 关键词:乙肝;虚;郁;瘀;肝脾同调 中图分类号:R512.6摇 摇 文献标识码:A摇 摇 文章编号:1672-0571(2015)06-0082-03 DOI:10.13424/ ki.mtcm.2015.06.034 摇 摇 乙型肝炎病毒(HBV)是一种呈世界性分布、 1摇 乙肝的基本的证型 危害严重的传染病。 全球约20亿人曾感染HBV, 1.1摇 肝郁脾虚证摇 本证患者感染病毒后多有情 其中3.5-4亿人为慢性 HBV感染,约占全球人口 志不遂,郁怒伤肝,肝失条达,横乘脾土,或者饮食 6%[1-3]。 西医的诊疗手段当前主要集中在抗病毒 不节、劳倦太过,损伤脾气,脾失健运的病理机转, 为主,然而从目前的临床来看确实存在着诸多的 遂成此证。 《金匮要略》云:“见肝之病,知肝传脾, 问题,如抗病毒药价格偏高、病毒变异耐药性产 当先实脾,四季脾旺不受邪。冶因此肝脾生理相互 [4] 影响,病理相互关联,因此本证临床颇为常见,症 生、治疗周期时间长、停药后反跳等 ,这些因素 都严重困扰着当下的西医药治疗,目前运用中医 见胁肋胀满,情志抑郁,胸闷善太息,纳食减少,时 中药整体辨证治疗乙肝已显示出较好的优势,只 有嗳气,身困乏力,头重身楚,肠鸣便溏,舌边齿 要辨证得当、用药准确,见效一般均较快,尤其是 痕,脉弦或濡。 治以疏肝健脾为主要治疗大法,方 改善患者症状、远期疗效以及降低复发率方面确 选逍遥散合四君子汤加减。 药用:柴胡、佛手、炒 有实实在在的疗效,然而当下对于乙肝的治疗很 白芍、炒白术、云茯苓、陈皮、党参、炙甘草等。 多医疗机构都存在着一种固有的思维模式,即一 1.2摇 脾虚湿盛证摇 本证多由于肝病日久,迁延不 见病毒就参合清热解毒之法,然而临床实践证明 愈,克脾太过,而致脾气亏虚,脾虚日久,酿湿成 仅一部分人有效,也有一部分人初期有效,后期则 痰,终成本证,由于湿为阴邪,具有阻滞气机,损伤 疗效并不明显,因此,火热毒邪并不是唯一的病理 阳气、缠绵难化等特点,因此临床此证治疗周期略 因素,亦非单纯清热解毒之法可以取效,在临床中 久,宜令患者坚定信心,方可战胜病魔。 症见面色 曾遇到很多医生治疗该病时辨证不够细致、证型 萎黄、倦怠乏力、少气懒言、脘腹胀满、口中粘腻、 单调、用药大体相似,其中大多以清热解毒为主要 便溏,脉沉缓,治以益气健脾燥湿为主要大法,方 治法,这样的诊疗思维其结果是可想而知的。 笔 选参苓白术散加减,药用:党参、炒白术、