二级医院评审细则解读与迎评准备.ppt

二级医院评审细则解读与迎评准备;主要内容;新二级医院评审标准说明;新二级医院标准说明;新二级医院标准说明;两条主线;;新二级医院标准拟实现的目标（1）;新二级医院标准拟实现的目标（2）;新二级医院标准拟实现的目标（3）;转变发展方式---规模转向内涵;转变管理模式---粗放转向细化;理 念;追踪方法学介绍;追踪方法;护理院感及相关条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;第五章部分条款解读;院感相关条款准备;临床科室日常文件资料;临床感染管理小组;监测要求;“三管监测”;SSI监测;消毒灭菌效果监测;环境卫生学监测;需要全院人员知晓;持续改进;患者 安全;患者身份识别;危急值管理;安全核查;有效沟通;手卫生;压疮与跌倒;不良事件;特殊用药管理;输血管理;迎评准备;第一步：反复学习理解标准;第二步：基础工作-完善制度、流程、规范、常规;等级医院评审要求;资料目录（小文件夹第一页） Word文档 “目录”四个字宋体二号加粗，目录内容宋体四号，行间距可根据目录条数作适当调整（以布局美观合理为准） 页眉“东南大学附中大医院”标记 正文 标题：宋体小二号加粗 内容：宋体小四或四号，1.5倍行距;统一资料内容要求; 完善制度、流程、规范、常规;对照三甲评审标准，补原来没有的 关于对护理常规、核心制度、岗位职责等修订培训与考核的有关规定与程序 “腕带”使用管理制度 转科交接身份识别制度 危急值管理制度 手术体表标识规定 禁食患者首次进食护理规范 …… ;补以往认为理所当然“应该知道”或通过口口相传或手把手教的 长期卧床/术后患者首次下床活动的护理规范 负压球造负压流程 监护仪报警设置规范 床上移动病人流程 药品存放区域、标识和贮存方法规定 各专科诊疗指南 ;补专科特色项目 新生儿——“T”组合操作流程 儿科——新生儿袋疗管理规范 CU单位——中心静脉压监测流程 神经外科——脑室引流管更换流程 普外科——腹围测量流程 …… ; 专科质量监测指标。。。。。。 ;专科护理监测指标;专科危重护理监测指标;修订过时的 尿管相关护理规范 VAP预防护理规范 ……;完善制度、流程、规范、常规;注意;第三步：关键工作--培训，转变理念，提升能力（知晓相关制度、流程、规范）;更新观念，促进行为改变;培训;培训;第四步：必由之路--落实制度、流程、规范;督查;考核;督查情况反馈;督查情况汇报;检查概况;总体印象;主要存在问题;主要存在问题;新三甲检查标准个案追踪法督查汇报;检查概况;新生儿（NICU）;新生儿（NICU）——第二次（7月26日）;;;;;;抢救车管理规范;抢救车管理规范;转运急救箱规范;;;迎评准备;持续改进;;评审条款用PDCA表达;;质控会议讨论;质量持续改进;分析原因、制定整改措施 ——质量改进计划的科学性;质量持续改进;质量持续改进;注 意;关于PDCA;关于PDCA;体会;评审员要求;业务能力;必要性： 在评审过程中为表现评审工作的严肃性和对受评院的尊重，评审员应注意仪表和???仪;（一）评审员应着正装，佩戴评审员胸牌 （二）评审员在与医院交流时 应表现应具有的礼貌 每结束一次访谈或得到员工每一次工作配合后均应说谢谢;东京JCI培训追踪访谈问题;东京JCI培训追踪访谈问题;医院团队合作及其它;医院团队合作及其它;医院团队合作及其它;感染控制;人力资源;新等级医院评审;共 勉;谢谢聆听！