药敏试验报告的解读.ppt

多重耐药菌的预防和管理及微生物培养药敏试验报告的解读;一、药敏结果的解读 药敏试验采用全自动微生物分析仪，为MIC法，有固定的药敏组合。 二、微生物培养 目前均为有氧培养，可以做的有：普通细菌培养、真菌培养、支原体培养。 培养的目的：使用体外试验的方法检测可能导致的病原菌并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。但培养并不是万能的。; 药敏试验结果的解读; 解读注意事项; 解读注意事项;解读注意事项;解读注意事项; 细菌耐药概念;超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列： MRSA/VRSA; VRE; MDR-PA,PDR-AB; ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌）;MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA： 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE： 耐万古霉素肠球菌 ESBLs： 超广谱β-内酰胺酶 KPC酶： 产碳青霉稀酶的一种KPC型 NDM-1：Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶 下面就以上几种情况分别解读;MRSA;MRSA;VRE;;产ESBL大 肠埃希菌;;CR-AB;泛耐药;泛耐药的铜绿;;;;;关于细菌耐药我们应该知道什么？;泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌; 药敏试验可以提供哪些信息;药敏试验结果的报告; 与临床沟通中常见问题;细菌的天然耐药;细菌的天然耐药;细菌的天然耐药; 与临床沟通中常见问题;CLSI药敏建议; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 与临床沟通中常见问题; 小 结; 微生物培养;（一）微生物检验标本采集、运送、验收和处理注意事项;; 4、注意事项 （1）微生物检验样本必须要求采集转运，否则将影响检查结果，并给评价其意义带来麻烦甚至误导。 （2）微生物样本极易被污染，污染的样本杂菌大量繁殖抑制病原菌生长，条件致病菌也是致病菌，如污染条件致病菌将误导临床，造成对患者的损害以及经济和时间的浪费。 （3）某些标本离体极易死亡，应在床边采取和接种或立即保温送至实验室检验。室温放置或延迟送检，可使检出的阳性率降低；不能使用冷藏的样本检验。 （4）厌氧菌样本采取必须隔绝空气，混入空气的样本影响检验结果，不能使用。;（二）微生物检验标本采集和处理; 2、痰及下呼吸道标本采集和处理; 3、尿液标本采集和处理; 3、尿液标本采集和处理; 2、痰及下呼吸道标本采集和处理; 4、粪便采集和处理;5、脑脊液标本 （1）采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。 （2）采集方法:无菌腰穿采集脑脊液1-3ML注入血培养瓶中。 6、穿刺液标本 （1）穿刺液标本包括胸腹水、关节液等。 （2）无菌操作穿刺抽取标本》1ML立即送检。 7、胃液及胆汁：抽取5ML左右后置于无菌管中立即送检。 8、深部脓液：用无菌注射器抽取后立即送检。; 9、皮肤（主要指伤口、创面等）标本采集方法; 多沟通 共学习 同进取