胶质瘤鉴别诊断.pptx

胶质瘤影像诊断及鉴别诊断; ;一.星形细胞瘤(Astrocytoma )(一)分类;星形细胞肿瘤(Astrocytoma)分类;两种分级法对比;(二)星形细胞瘤病理改变;(三)星形细胞瘤的影像学表现 ? 毛细胞型星形细胞瘤（I/WHO） 是一种星形细胞瘤的特殊类型，以青 少年为多，占儿童胶质瘤的30%。 肿瘤边界清楚，细胞伴有致密的纤维组 织，肿瘤细胞形成致密的平行束，肿瘤 含有长形的单级或双级细胞，血管贫乏， 可形成单或多囊。 ;CT、MRI表现;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;;大连医科大学附属第一医院 ;(三)星形细胞瘤的影像学表现 ? 室管膜下巨细胞星形细胞瘤（I/WHO） 常发生在结节性脑硬化的病人 常位于Monro孔附近 组织学上可见有大的Plump细胞 似星形细胞，很少发生钙化， 核分裂 缺如或罕见。 肿瘤生长缓慢，常常静止，可用手 术治愈。 ;CT、MRI表现;大连医科大学附属第一医院 ;;; (三)星形细胞瘤的影像学表现 ? 多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ/WHO） 部分较浅在，混有多形性肿瘤细胞，从纤 维星形细胞到巨大、多核的细胞，后者常 可见脂质小泡，呈黄色。 生物学行为是局限的，预后良好。 大脑半球颞叶多见，可见结节与囊,在影像 学上可见50-60%为囊,增强结节位于脑膜 下囊壁不增强，罕见出血,40%为实质性， 85%可有增强。 ;CT、MRI表现;;;(三)星形细胞瘤的影像学表现;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;? 间变星形细胞瘤（III/WHO） 局部或弥漫间变，细胞数增加， 多形改变，核不典型及核分裂活跃， 血管增多及坏死缺如。 生物学行为似胶母细胞瘤，可以很 快 转为胶质母细胞瘤。; CT、MRI表现;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;;大连医科大学附属第一医院 ;;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;;大连医科大学附属第一医院 ;;（三）星形细胞瘤的影像学表现 ? 多形性胶质母细胞瘤（IV/WHO） 又称恶性胶质母细胞瘤，可为原发性 或继发于间变性星形细胞瘤。 间变性，可见肿瘤细胞分化不好，梭 形、圆形或变形性细胞，有时可见多 核的细胞，组织学上诊断是存在明显 的血管增生或/和坏死。 大体上可见各种颜色，系由于退行性改 变、坏死及偶然的出血所致。 ;CT、MRI表现;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ; 二、少枝胶质瘤 较少见.占5-7%大多数位于于額叶及 額 、颞叶,少数起自大脑深部,位于室 管膜附 近,形成室管膜下.少枝胶质瘤. 可分为低度及间变性。 ; CT、MRI表现 C T:边缘不规则肿块,等密度,有多发条带 状及结节状钙化90%周边性脑回状 钙化为其特点 ,可有囊变. MRI: 可见钙化及肿块,出血,50-90%有钙 化,MR不敏感,水肿少，.典型的呈 蜂窝形改变。强化见实质性及周边 性强化。 ;;;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ;大连医科大学附属第一医院 ; 三、室管膜瘤 在脑室内，60%在侧脑室，40% 在四脑室。可向脑实质生长,到脑 皮质表面. CT: 边缘不规则肿块,等或混杂性 密度,囊变, 钙化,均匀强化. MRI:边缘清楚或不规则高信号 (T2WI),肿瘤明显强化.. 室管膜下室管膜瘤： 常发生于四脑室，病变较