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建设项目职业病危害预评价报告审核(备案)申请书
建设项目名称
建设单位(公章)
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目(以下统称建设项目)职业病危害预评价报告审核(备案)的建设单位填写,一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本,字迹要清晰、工整。
三、申请书中“职业病危害类别”栏根据建设项目职业病危害预评价报告结论选择填写;职业病危害类别一般的建设项目在“申请类别”栏选择“备案”,其他危害类别的建设项目选择“审核”。
四、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病危害预评价报告审核(备案)的公函”由建设单位出具。
项目名称
项目地址
项目性质
新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人
项目负责人
联系人
联系电话
总投资概算(万元)
职业卫生投资概算(万元)
建设单位地址
邮政编码
预评价单位
职业病危害类别
一般□ 较重□ 严重□
申请类别
备案□ 审核□
申报材料:
□ 1. 申请建设项目职业病预评价报告审核(备案)的公函 (2份)
2. 建设项目职业病危害预评价报告(附电子版) (2份)
3. 建设单位和职业卫生专家对预评价报告的评审意见 (2份)
□ 4. 职业病危害预评价机构的资质证明(影印件) (2份)
□ 5. 职业病危害预评价报告法律责任承诺书 (2份)
□ 6. 其他相关材料 (2份)
建设单位意见:
建设单位主要负责人(签名): (单位公章)
年 月 日
建设项目职业病防护设施设计审查申请书
建设项目名称
建设单位(公章)
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目(以下统称建设项目)职业病防护设施设计审查的建设单位填写,一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本,字迹要清晰、工整。
三、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函”由建设单位出具。
项目名称
项目地址
项目性质
新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人
项目负责人
联系人
联系电话
总投资概算(万元)
职业卫生投资概算(万元)
建设单位地址
邮政编码
设计单位
职业病危害预评价报告审核
报告编制单位
审核机关
审核时间
审核批准文号
申报材料:
□ 1. 申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函 (2份)
2. 建设项目立项审批文件(复印件) (2份)
3. 建设项目职业病防护设施设计专篇(附电子版) (2份)
4. 建设单位和职业卫生专家对职业病防护设施设计专篇的评审意见 (2份)
□ 5. 建设项目职业病防护设施设计单位的资质证明(影印件) (2份)
□ 6. 职业病防护设施设计专篇法律责任承诺书 (2份)
□ 7. 建设项目职业病危害预评价报告的批复(复印件) (2份)
□ 8. 其他相关材料
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