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术 中 低 温 术中低体温（＜36℃) * 1/2病人术中体温＜36℃ * 1/3病人术中体温＜35℃ 围术期低体温 * 低灌注时器官保护 * 低温并发症 1 术中低温低血压 2 术中低温出血增多 3 术中低温苏醒延迟 4 术中低温心跳停止 讨 论 一、体温及其调节 *人体核心和外壳 *体核温度（core temperature） *体表温度（shell temperature） 体 核 温 度 *相对稳定，各部位之间差异 *肝脏38℃ *肾、胰腺和十二指肠略低 *直肠更低 *循环血液 体表温度 *体表温度不稳定，各部位差异大 *体表温度＜体核温度 *明显温度梯度 体 温 *昼夜，年龄，性别变化 *×＞1℃ 热 量 来 源 *体内营养物质代谢热量 *肝脏，骨骼肌产热 产热与散热 *寒战，非寒战产热 *辐射，传导，对流，蒸发散热 *皮肤散热 *呼出气，尿，粪散热 寒战产热和非寒战产热 *寒战产热，骨骼肌发生不随意的节律性收缩，9-11次/分，代谢率↑4-5倍 *非寒战产热，代谢产热， β3肾上腺素能受体介导 褐色脂肪组织70% 自主性体温调节 *体温自身调节系统 *体核温度37℃±0.2℃ *增减皮肤的血流量，发汗、寒战 *体温调节整合中枢：视前区-丘脑下部 二、术中低体温发生的原因 1.室温的影响 2.麻醉及麻醉用药的影响 3.各种操作过程的影响 室温的影响 *室温＞32℃全麻手术＞3小时体温＞38℃75-85% *室温＜21℃手术＞2h *体温＜36℃ *小儿更为明显 麻醉及麻醉用药的影响 *区域阻滞全身麻醉 损害正常精确体核温度调节 *挥发性麻醉药，静脉麻醉药， * *
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