脑卒中的功能障碍与康复治疗.ppt

* 共87页 * 上肢矫形器： 使用有减少趋势。患病初期弛缓性瘫痪者使用肩吊带保护肩周围肌肉，预防肩痛和肩关节半脱位。痉挛严重者多使用腕手矫形器来抑制痉挛。 * 共87页 * 恢复步行能力是康复的最主要目标。 步行辅助用具主要在于利用辅助用具加大的步行时代基底面积来增进行走时的支持与稳定度，提高患者独立行走能力。 * 共87页 * 步行辅助具的使用目的 1.提高站立稳定性 为站立姿势的稳定，保持身体的重心投影在支持基底面内是非常重要的。 * 共87页 * 2.患侧下肢功能的代偿 健侧上肢使用拐杖时，患侧下肢负重仅为不使用拐杖时的1/3，对预防偏瘫侧下肢负重时的膝打软和过伸有帮助，还在于用拐杖后，患侧下肢摆动时，患者敢于向健侧偏移身体重心，可较容易的完成下肢摆动活动。 另外，健侧上肢用拐杖时，上肢的伸展力也是步行的推动力。可改善步态和提高步行效率。 * 共87页 * 步行辅助用具的种类和应用 1.手杖：T字形手杖最常用。约400-500g，长度多为地面到股骨大转子，肘关节保持20—30度的屈曲。 * 共87页 * 步行辅助用具的种类和应用 2.四角拐：重量约800-900g，从平行杠向T字形手杖步行到转换过渡期间可使用四角拐。 * 共87页 * 步行辅助用具的种类和应用 3.助行器：患者需要良好的抓握和双侧臂力。 * 共87页 * * * * * * * * * ? * * * * * * 每条腿负担的重量是体重的一半；在上楼和下楼时，膝盖是弯曲的，用一个80到90度的角度承担着身体的全部重量，这时一条腿弯曲承重大约是平时正常站立的4到6倍 * 共87页 * 患侧起床 * 共87页 * 健侧起床 * 共87页 * 桥式运动 * 共87页 * 床上活动 * 共87页 * 床上活动 * 共87页 * 床上活动 * 共87页 * 床上活动 * 共87页 * 弯腰 * 共87页 * 站立 * 共87页 * 转移 * 共87页 * 坐位平衡 * 共87页 * 站立位 * 共87页 * 站立位 * 共87页 * 站立位 * 共87页 * 上肢功能训练 * 共87页 * 上肢功能训练 * 共87页 * 上肢功能训练 * 共87页 * 上肢功能训练 * 共87页 * 辅助步行 * 共87页 * 上楼梯 * 共87页 * 下楼梯 * 共87页 * 矫形器及辅助用具在偏瘫康复治疗中的应用 矫形器在普通康复中的应用 步行辅助用具在偏瘫康复中的应用 * 共87页 * 矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。 现代康复医学已把矫形器技术视为与PT、OT、ST一样重要的四项主要偏瘫康复技术之一。 近年来在提高康复效益的理念下，偏瘫康复中矫形器的使用目的是，主张早期康复中就使用矫形器，防止废用、误用综合征，促进运动功能和ADL的恢复。 * 共87页 * 偏瘫患者矫形器的使用目的 发病初期：支持体重、功能恢复、补充和代偿 慢性期：抑制痉挛和畸形的矫正、预防 * 共87页 * 偏瘫患者矫形器的分类和应用 按部位可分为上肢矫形器、下肢矫形器、躯干矫形器 其中下肢矫形器使用较多，上肢使用较少、躯干矫形器几乎不用 * 共87页 * 下肢矫形器 膝踝足矫形器（长支具） 踝足矫形器（短支具） 膝矫形器 * 共87页 * 膝踝足矫形器（KAFO） 多应用于重度偏瘫患者早期康复。 主要适用于踝足矫形器不能补充和代偿的重度瘫痪侧下肢膝关节打软，膝过伸等情况。 如：重度弛缓性瘫痪 重度感觉障碍（尤其是深感觉障碍） 半侧忽略 支持力低下 关节变形挛缩。 * 共87页 * 膝踝足矫形器（KAFO） 让患者早期离床站立，促进阳性支持反应，刺激本体感受器，重建平衡反应。刺激股四头肌收缩、防止关节畸形和肌肉挛缩，防止健侧下肢肌肉废用性萎缩，改善心肺功能，提高患者康复信心。 * 共87页 * 踝足矫形器（AFO） AFO是偏瘫患者最常用的下肢矫形器。常用的AFO包括：金属条AFO和塑料踝足矫形器。后者应用更普遍。 适用于足下垂、内翻尖足等情况。 * 共87页 * 踝足矫形器（AFO） 偏瘫伴有内翻尖足的患者穿着AFO后，在步行中可以延长偏瘫侧下肢支撑期时间和增加偏瘫侧踝的稳定性，对称步态，提高步速，降低步行到能量消耗。 * 共87页 * 踝足矫形器（AFO） 随着下肢运动功能的恢复，应及时变更下肢矫形器处方，防止膝踝关节因固定而阻碍分离运动的出现. 因此在使用KAFO和AFO的同时，应强化分离运动训练，下肢矫形器和运动疗法合理结合也是治疗成功的关键。 * 共87页 * 膝部矫形器 控制膝过伸，可与AFO联合应用。 * 共87页 * 肩痛的治疗 发