介入室安全管理.ppt

导管室环境管理： 放射防护 基地学员的管理感控意识 导管室感控： —标准预防 措施 职业暴露安全管理 问题与措施 问题 措施 规定的预约手术时间，但未遵守 制定制度约束、科会小结、与各组沟通 术日临时加手术、临时取消手术 控制比例10%、4% 访视率未达95%、不能做到预见性护理 因为周转，入院时间晚造成 手术顺序未提前拟定 各组负责本组顺序，护士长负责协调 通知家属到达时间不准确 术者负责，家属未到手术顺延 手术入路沟通不到位 在病例中夹页提前告知入路 术前准备存在问题 术前准备清单检查法，一 一打勾 术者未按时到，手术开台时间不准时 记录、科会、微信群点评，改进表扬 协同作用不够、手术衔接不到位 培训、沟通、提出要求 需要IVUS、OCT、FFR，手术时间长 加强技师培训、操作的娴熟 手术结束患者离开导管室的效率问题 护士的流程培训，医护技的协同 术中配合效率问题 所有保障做到护士不出手术间取物品 安全管理要做到“以预防为主”，必须坚持“三要三不要”： ?1.要充分准备，不要仓促上阵：充分准备，不仅熟知工作内容，而且熟悉工作过程的每一细节，特别是对工作中可能发生的异常情况，都必须清清楚楚? 2.要有应变措施，不要措手不及：应变措施就是针对事故苗头、事故征兆甚至安全事故可能发生所采取的预见性措施 3.要见微知著，不要掉以轻心：有些微小异常现象是事故苗头、事故征兆的反映，必须及时正确加以判断和处理，千万不能置之不理，留下下隐患 ? 体 会 小 结 护理安全涉及人、设备、管理以及组织等多方面的因素，其中组织因素至关重要，因此提高组织的安全管理水平，建立以问题为导向的安全文化，是提高护理质量和减少护理不良事件的重要途径与方法 (一)必须以预防为主 假如人们在安全事故发生之前，预先防范事故征兆、事故苗头，预先采取积极有效的防范措施，那么，事故苗头、事故征兆、事故本身就会被减少到最低限度，安全工作水平也就提高了。由此推断，要制服事故，重在防范，要保证安全，必须 以预防为主。?要在安全工作中做到以预防为主，必须坚持“六要六不要”：?1.要充分准备，不要仓促上阵。充分准备就是不仅熟知工作内容，而且熟悉工作过程的每一细节，特别是对工作中可能发生的异常情况，所有这些都必须在事前搞得清清楚楚；?2.要有应变措施，不要进退失据。应变措施就是针对事故苗头、事故征兆甚至安全事故可能发生所预定的对策与办法；? 3.要见微知著，不要掉以轻心。有些微小异常现象是事故苗头、事故征兆的反映，必须及时抓住它，正确加以判断和处理，千万不能视若无睹，置之不理，遗下隐患； ? * 一旦出现护理纠纷，不能沉着冷静，更不知道如何取证，缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理 是介入中心的重要环节，介入护理的安全直接反映介入中心的管理者（护士长）的管理水平和工作能力 * 安全是关注的重点和核心，例如前不久浙江发生的交叉感染，当事人被公安机关抓走——承担法律责任 * 院内感染率（全院）：低于10%，针对介入一类，微创，不超过 * * * * 介入室安全管理 宜春市人民医院 吕欢欢 重 点 提 纲 如何理解“以问题为导向”的含义 海恩法则的精髓 什么是护理安全？ 围绕患者安全查找护理过程中的隐患 问题分析：案例分析 针对性采取的措施 总结和体会 如何理解“以问题为导向”的含义？ 其实就一句：问题导向就是以解决问题为方向 我们一切工作的最终目标都是为了解决问题 如果不是以问题而以其他什么为导向，工作就会做偏 不能解决问题，工作也就失去意义 抓住主要问题，解决问题才能知道轻重缓急 要以安全管理中存在的问题为导向，事关全局  精髓是科学思维方法，传统文化的启发，历史提供经验和教训，这三者有机结合 海 恩 法 则 海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者帕布斯·海恩提出的一个在航空界关于飞行安全的法则 海恩法则指出:?每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患 启示：任何不安全事故都是可以预防的 预防为主 未雨绸缪 海 恩 法 则 的 精 髓 海恩法则强调两点： 一是事故的发生是量的积累的结果 二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心 启发： —在处理事故本身的同时，还要及时对同类问题的“事故征兆”和“事故苗头”进行排查处理，防止类似问题的重复发生 —及时解决再次发生重大事故的隐患，把问题解决在萌芽状态 现 代 医 院 现 状 患者维权意识上升 患者需求越来越高 医务人员工作量增加 纠 纷 数 量 存在共性问题（文献显示） 护理安全管理现状 管理制度不完善 监控力度缺乏 对不安全因素缺乏预见性 护理人员的教育和培训不够 人力资源紧缺