中药湿敷的临床应用.pptx

中药湿敷的临床应用 开远市人民医院皮肤与医学美容科 纳猛 中药湿敷疗法 中药湿敷法是将无菌纱布用中药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结、止痛止痒等目的的一种外治方法，是皮肤科临床最常用的治疗方法和手段，我科每天大约有30%左右的患者进行湿敷。根据药物温度的不同，分为冷敷和热敷。 作用功效 冷湿敷法：①冷却作用可收缩末梢血管，促使充血减轻，渗出减少；传导及放散局部炎症的蓄热，抑制末梢神经冲动，减轻局部不适感，从而发挥消炎、止痒、镇定和抑制渗出等作用；②敷贴湿布可吸收皮损表面的浆液或脓液，软化并清除皮损表面的痂皮或其他附着物；③可使表皮角质层膨胀，有利于药物透入皮肤；④保护皮面，隔离刺激，免受外界微生物的侵袭。 热湿敷法：可温热局部，改善血液循环，具有保护、清洁、消炎、镇痛、药物渗透、促进炎症吸收等作用。 适应证 冷湿敷适用于红肿、糜烂、渗出及结痂的急性炎症性皮肤病，如急性皮炎、湿疹、溃疡等。热湿敷适用慢性皮炎，或亚急性皮肤炎症仍有轻度糜烂、少量渗液者，如亚急性湿疹皮炎。 禁忌症 疮疡脓肿迅速扩散者不宜热湿敷；年老体弱者不宜冷敷；皮损面积超过30%者慎敷。孕妇、哺乳期妇女慎用。 常用的中药湿敷溶液 1、急性皮炎、湿疹：龙胆草、马齿苋、白鲜皮、苦参、龙葵等； 2、病毒性皮肤病：木贼、薏苡仁、大青叶等； 3、真菌感染性皮肤病：藿香、茵陈、香薷、地肤子等； 4、瘙痒性皮肤病：苦参、花椒、白鲜皮、蛇床子等； 5、慢性皮炎、湿疹：透骨草、伸筋草、鸡血藤、夜交藤、地肤子、红花、当归； 6、感染性皮肤病：龙胆草、黄柏、金银花、败酱草、大黄等。 湿敷分类 ①开放性湿敷：将6~8层纱布湿敷垫浸入药液中，取出稍扭干，以不滴水为度，又保持明显湿度，敷于患处，每次30~40min，间隔5~10min更换1次，每日次数依病情而定。②封闭性湿敷：主要用于慢性肥厚角化性皮损，如慢性湿疹、单纯性苔藓等。即在湿敷垫上盖以油纸或医用塑料薄膜，然后用绷带包扎，每30~40min更换1次，每日次数依病情而定。③间歇性湿敷：每湿敷2~3h，间隔1~2h，每日3~4次，间隔期间患处可涂紫草油、氧化锌油；④持续性湿敷：日夜不停地进行湿敷。 冷湿敷：将湿敷垫浸入药液中，温度在1~10℃为宜，每隔10min更换1次。其上可放冰袋降温。 热湿敷：将棉花垫浸于热药液中，治疗温度以皮肤耐受为度，一般30~40℃，病变上盖一层干纱布，取出湿敷垫扭干（以不滴水为度）置换处于纱布上，其上在放置一干棉垫或适宜温度的热水袋，以保持温度。更换时间及每日次数依病情而定。 操作程序 1 、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱. 2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖. 3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并导入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。 4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液与敷布上，保持湿润及温度. 5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单元. 6、整理用物，做好记录. 注意事项 药液必须新鲜配制，湿敷的面积与皮损相当，紧贴皮损面，总面积不超过全身的1/3，敷垫干湿适度，注意无菌操作。冷敷温度约10℃，可上覆冰袋制冷。注意患者保暖，水勿流入眼、耳、鼻、口中及湿衣、被褥。湿敷面积过大时，要防止药物吸收中毒，特别是硼酸溶液，最好不用！ 湿敷材料可灵活掌握，如用干净毛巾、手帕、口罩等，置热水中煮沸消毒。热湿敷为保温可上覆加热袋或用电吹风加热，注意防止烫伤。 注意事项 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉. 注意消毒隔离，避免交叉感染. 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 湿敷和其他治疗方法的配合 湿敷作为一种有效、方便的治疗方法为了达到更好的疗效，常常配合其他治疗方法一起使用。治疗带状疱疹、湿疹就常配合电磁、红光使用；治疗痤疮、疖、毛囊炎常配合蓝光使用；干躁性瘙痒、AD常配合保湿剂使用，面部皮炎常配合舒敏之星使用。 湿敷疗法的局限性 湿敷的疗效是显著的，效益是很突出的，但是不是万能的，许多疾病常须加用药物和其他方法治疗，湿敷起到辅助治疗的作用，不能只单纯使用，以免耽误病情。 湿敷法操作流程图