使用纱布注意事项生理食盐水纱布覆盖伤口基部後.ppt

教養安全與衛生措施 奇美醫院柳營分院 傷口護理師 陳筱蓉 傷口換藥注意事項 傷口周圍皮膚的照護 清洗皮膚時選用中性肥皂，勿使用藥皂或消毒液。 清洗後用乳液擦拭皮膚，預防皮膚乾燥。 水溫不可太高，因會造成皮膚發癢、潮紅、皮膚落屑的問題。 傷口清洗注意事項 沖洗傷口範圍須大於傷口基部範圍半徑至少五公分以上。 若使用棉枝清洗傷口時 ，須將棉枝頭整個沾溼才可擦拭傷口，以免棉屑殘留在傷口組織上影響傷口癒合。 棉枝沾藥後只能使用一次。 使用棉枝消毒傷口注意事項 平面性傷口由內往外擦拭，清洗範圍須超過傷口基部範圍半徑至少五公分以上。 廔管式傷口棉枝須採以同一方向旋轉進去，同一方向旋轉出來, 預防棉枝頭掉落傷口內。 使用紗布注意事項 生理食鹽水紗布覆蓋傷口基部後，再用乾紗布覆蓋超過傷口基部半徑五公分以上範圍。避免活動時造成傷口基部的曝露，增加感染機率。 醫用膠帶正確的撕除方法 一手緊繃皮膚 一手以1800 撕除 創傷處理 體外出血來源 動脈出血：傷口噴出的血成博動的鮮紅色的血流，且出血迅速量大時。 靜脈出血：傷口血流平穩且呈暗紅色血。 微血管出血：傷口出血呈紅色且緩慢滲流出來，稱微血管出血，血流失量少，通常可以自發性的形成凝血而止血。 體外出血控制 強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。 直接加壓止血法 最快速、有效及簡單之止血方法 。 使用無菌紗布或乾淨敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋後，再以、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得之寬度適當之長條形包紮布條(領帶、長袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 。 包紮前後須評估患肢末梢感覺、膚色、溫度、運動等，以免包紮壓迫止血過緊阻斷血液循環，而使患肢末梢肢端受到傷害。 抬高患肢止血法 用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，並將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，可減緩血流和加速凝血。 有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。 止血點止血法 患肢近心端之脈動點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量。 以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。 夾板固定法 斷裂之骨頭尖端可撕裂皮膚、肌肉、組織及神經，造成嚴重出血，夾板固定除了有固定功能外，也通常用於有骨折時的止血。 空氣式夾板為一壓力性敷料，將無菌敷料覆蓋於傷口上，迅速套上並吹起或打起空氣式夾板，小心不要移動到敷料，具有固定及壓迫止血功能 。 冰敷 冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷， 冰敷時間以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘， 在受傷48～72小時內使用。 燒、燙傷 設法除去引發燒燙傷因素（如：熱、冷、電擊、腐蝕性物質等）。 未破皮的燒燙傷口，儘快以沖、脫、泡、蓋、送等處理。 沖：以流動清水沖洗傷口15 ~ 30分。 脫：在水中小心除去或剪開衣物。 泡：冷水持續浸泡15~30分鐘。 蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨布巾。 送：趕緊送醫院急救、治療。 腐蝕性化學物灼傷眼睛或皮膚 將傷側朝下，用大量清水慢慢沖洗至少15分鐘，再用敷料包紮後送醫。 眼睛被化學灼傷時，以清水由眼睛內角向外角沖洗，並避免患者揉眼睛。 注意： 有水泡的燒燙傷口，不可弄破，以防感染。 勿於灼傷處吹氣或塗抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防傷情更惡化。 觸電 先關掉電源開關，帶離電源處，如不能切斷電源，用不良導體的乾燥竹竿撥開電線。 若失去意識或心臟脈搏停止現象，則先施行心肺復甦術與口對口人工呼吸。 頸或背有受傷可能性時，先不要移動，應用硬枕頭或捲起的毯子、毛巾環住頭、頸、肩部，加以固定。一面急救一面通知救護單位。 眼、耳、鼻、陰道內異物處理法 眼睛 閉上眼睛輕輕眨眼睛，異物會和淚水一起流出。 眼瞼翻開用生理食鹽水把異物沖出。 腐蝕性化學物濺入眼睛，應即刻使用大量微溫水沖洗，沖洗後把眼睛蒙起來，立即就醫。 石灰、石膏、水泥等粉末撒入眼睛，勿馬上用水大量沖洗，要先拍去臉上其他粉末才可沖水，因石灰等物與水產生化學反應，會擴大傷害面積。 耳 侵入小蟲時：到黑暗處，用手電筒照射，蟲子就會跑出來。或用食用油滴入耳內，蟲自會爬出。勿用鑷子或挖耳勺挖取，會使耳部受傷，且使異物往裡面去。 進入豆狀物時：有豆狀物之耳朵向下，然後輕輕搖頭，使豆狀物跑出來，如出不來，送耳鼻喉科科處理。 進入水液時：可以用清潔的棉花棒擦拭。 鼻 異物在鼻孔寬闊處，可抓住取出硬塊物。 或滴兩三滴食用油到鼻子內，然後堵塞住另一鼻孔，用口吸出來。 若異物不易移動除去，送