《牙周病预防及刷牙》-公开课件.ppt

牙周病预防及刷牙 第一节 牙周病的致病因素 牙周病的始动因素－－牙菌斑生物膜 局部促进因素 牙石 软垢 食物嵌塞 创伤 不良习惯 不良修复体 错畸形 全身影响因素 内分泌因素 遗传因素 血液因素 营养因素 宿主的免疫炎症反应 第二节 牙周病的预防 一级预防（primary prevention） 是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。包括健康促进、特殊性防护措施两大方面内容。 二级预防（secondary prevention） 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。包括早期检查诊断治疗。 三级预防（tertiary prevention) 旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，增强牙周组织的抵抗力。 社区牙周保健 基本急诊服务 主要目的是缓解疼痛 一级水平 开展以增强牙周健康意识，提高自我保健信息为目的的社区教育项目 二级水平 帮助个人达到清洁口腔的目的 三级水平 中度牙周问题的保健包括一、二级水平加监督、筛选与治疗 四级水平 复杂牙周保健包括一、二、三级加复杂牙周保健 第三节 菌斑控制 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此，必须坚持每天清除菌斑。 要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。 菌斑显示 2％碱性品红 荧光素钠 O‘Leary菌斑控制记录 机械性菌斑控制 刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术 牙线 采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，分为含蜡或不含蜡两种。含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢，但不易去除菌斑。不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触，有利于去除菌斑。也有研究表明，含蜡和不含蜡牙线在去除菌斑方面没有显著性差异。 牙签 只适用于牙龈退缩、牙间隙增大的病人，正常人使用易损伤牙龈，长期不正确使用牙签会造成牙龈退缩。 牙间刷及橡胶按摩器 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用比牙线方便。 橡胶按摩器主要用于按摩牙龈，同时可通过橡胶的机械作用去除邻面颈部的牙菌斑。 龈上洁治和根面平整 龈上洁治指采用手用器械或超声波去除龈上牙石、菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。 根面平整指用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形成牙周新附着所需要的生物条件。 药物性菌斑控制 在采用刷牙等机械性菌斑控制方法仍不能控制菌斑的时候，可采用化学性药物辅助菌斑控制。 菌斑控制药物应具备的特点 能杀灭菌斑微生物或抑制其生长繁殖，对特异性致病菌有效； 性质稳定，不受口腔和菌斑中其它成分的影响 快速杀灭微生物，不引起细菌的耐药性 对口腔组织和全身均无有害副作用或副作用少，不引起机体的变态反应 常用的菌斑控制药物 洗必太（chlorhexidine） 甲硝唑、替硝唑 抗生素（四环素、强力霉素、螺旋霉素） 香精油（essential oils） 氟化亚锡 三氯羟苯醚（triclosan） 刷牙（toothbrushing） 刷牙是控制菌斑、软垢，保持口腔卫生最简单有效的方法。刷牙可按摩牙龈，增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化，增强牙周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈的健康。 牙刷的选择 刷毛采用优质尼龙丝制成，质地柔韧易弯曲，刷毛毛端作磨圆处理。刷面可制成波浪形。 刷柄坚韧有弹性，长宽适宜，以便于握持。 牙刷的保管 刷牙后应将牙刷冲洗干净放置在通风干燥处保存。如有条件，可将牙刷放入专用的牙刷消毒器中消毒。 洁牙剂（dentifrices） 洁牙剂可分为粉状、液状、膏状。膏状即为牙膏 牙膏的基本成分 牙膏的基本成分包括磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂和水等等。 牙膏的基本作用 有助于通过刷牙的机械方法，增强牙刷去除菌斑、软垢、食物残渣的效果 有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新，有爽口作用 在牙膏中加入一定的药物成分，成为药物牙膏 刷牙方法 巴斯刷牙法（the Bass method） 旋转刷牙法（the rolling method） Stillman刷牙法 Charter刷牙法 刷牙应注意的问题 刷牙的次数 刷牙的时间 * 龈上菌斑 龈下菌斑 附着性菌斑 非附着性菌斑 牙线的使用方法 执线柄 牙间刷 *