群体化学损伤的救治.ppt

全身洗消 实施地点 伤员的全身洗消在洗消车或洗消室进行。 负责洗消的人员 重伤员的全身洗消工作由医务所的医务人员负责进行，可以自行走动的伤员进行指导后由本人自行洗消。 洗消人员的个人防护 如果认为是糜烂性毒剂造成的染毒事故，染毒伤员未经初期消毒时，需采取全身防护对伤员进行补充消毒。即佩戴防毒面具，穿附有防护手套及防护靴套的全身防护服（活性碳纤维或橡胶涂膜布制成）。 充气洗消帐篷及器材 充气式+组合+负压+加热+供水+污水收集装置。 群体洗消 洗消过程中的注意事项 生命体征不平稳的伤员先急救后洗消； 眼睛染毒时应尽早洗消； 应立即脱去污染的衣服（包括贴身内衣）、鞋袜、手套，用大量流动清水冲洗，防止毒物继续吸收；同时要注意清洗污染的毛发。忌用热水冲洗。 污水、污染物的处理。 3 现场急救 处置原则：以提高抢救成功率为主，按检伤标志分级处理。 ①红色—立即就地抢救； ②黄色—简单处置后转送中心治疗； ③绿色—需入院的转送中心，进行医学观察；其他人员视情况指定时间、地点医学观察； ④黑色—待红色标志病人病情得到有效控制后，立即抢救。 Special vehicles / mobile Hospitals 急救过程中的注意事项 原则上只限于： 补充抗毒剂、维持气道、心肺复苏术、骨折固定、保护颈椎及压迫止血等。（压迫止血在脱衣后进行，如有需要可以使用绷带，夹板）。稳定后尽快后送。 4 后送 在现场合理分检处置病人后，应即刻组织实施运送计划。 保证运送迅速的三个条件是：交通工具、路线、通讯。 任何一个有组织的应急救援系统，能否选择最佳运送工具、路线，且随行配备通讯联络设备并保证好用，是保障运送救护是否及时的关键。 ①环境条件对病情影响大 ②病情变化判断难度大 ③医疗设备资源有限。 因此，运送途中，尤其远距离运送时护送人员必须了解基本抢救要点，重在呼吸、脉搏、血压、心电、生命指症的监护，而不是单纯的对症治疗。 运送急救特点 安全是指在运送过程之中给予病人有效的医疗支持，同时不能由于运送造成危及生命的损伤。这里包括运送适应症的认定、运送救护人员的急救素质、运送工具内急救医疗设施的配备、交通运送工具的选择等。 迅速是指在正确信息的有效指导下，使用最合适的交通运送工具，在最短的时间内将病人送到医院。 后送救护原则 ①有生命危险或严重并发症危险者，例如已窒息者，有心跳、呼吸停止或危险者,休克等，则宜立即抢救，待病情改善后再转运。 ②暂无生命危险，但若不及时处理会出现病情转化或严重并发症者，则应尽快在现场处理后转运。 ③推迟几小时救治可无重大危险者或经对症处理后很快能得到恢复者，可暂缓处理或等后转运。 ④无明显损伤或能自行离开现场者可不作现场处理。 ⑤暂无明显损伤，但预期有迟发症状的病人，需要就地观察或转运。 ⑥有歇斯底里等精神反应状态者，应立即给予照料，并与他人分开。 运送适应症 既要巩固现场急救的效果，又要密切观察病情变化，随时针对病情给予适当处置。 在转送中注意保暖十分重要。 护送人员必须做好现场抢救、途中病情观察、处置与护理、通讯联络等记录，到达目的医院后应进行床边交班，移交运送医疗记录。 后送过程中的注意事项 后送过程中的注意事项（续） 救护车转送时车速不宜过快，务求平稳，减少颠簸，以免加重病情。 担架应固定可靠，以减少左右前后摇摆的影响，预防机械性损伤。车箱内和担架下可再放些铺垫物，以缓冲颠簸作用。 精神压力与心理反应 恐俱、焦虑、不安、颤抖、冷汗、意识混乱、疲倦、沮丧、恶心、呕吐、腹泻、孤独 小孩、老人、身心障碍者为高危人群 孩童反应 学龄前：哭、大小便失禁、意识混淆、吸拇指 前龄期：恐俱、沮丧、头痛、注意力不集中 救援人员有同样反应，一星期达高峰 避免出现把心理反应误认为中毒症状 现场救治应注意的问题 指示牌醒目、救援人员标志清晰、伤员标识明确 染毒现场救治主要局限于给与抗毒剂、呼吸道防护或呼吸支持 有抗毒剂的伤情尽早使用抗毒剂 原则上先洗消后救治或边洗消、边救治 洗消线内外人员、器材、衣物不能混用 医务人员主要负责中、重度伤员的洗消 注意复合伤的诊疗和心理治疗 慎用镇静剂 群体化学伤的院内救治流程 检诊分类 洗 消 接触反应 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 危及生命的其他病情 观察室 普通病房 ICU 抢救室 手术室 化学毒剂污染 是 否 毒剂侦检 谢 谢！ 祝同仁们工作愉快！ * * （美军）联合化学战剂探测器（JCAD） 轻便、小型点源化学战剂探测器，可用于飞机、舰船和单兵。能够自动探测、鉴别并定量化学战剂，并实现与联合报警与报告网络的界面连接。 （美军）联合报警与报告网络（JWARN） 位于适当级别的指挥