细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010 年 PUMCH 血流感染 785 株病原菌构成比 27 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 感染产 ESBL 的肠杆菌科细菌的患者起始抗 生素治疗成功率较低 ESBLs (-) P=0.016 100 ESBLs (+) 百 80 分 比 60 40 82% 58% 20 0 n=54 n=31 主要研究目标是回顾性评价感染产 ESBL 菌的住院患者中感染缓解和卫生保健资源使用情况。 ESBLs 阳性组和 ESBLs 阴性组患者的起始抗生素治疗成功率分别为 58.1% (18/31) 和 81.5%(44/54) Bijie Hu, et al. Current Medical Research Opinion Vol. 26, No. 6, 2010, 1443 – 1449 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 感染产 ESBL 的肠杆菌科菌患者住院时间延长 住院时间 P0.001 ESBLs (-) 25 ESBLs (+) 20 天 数 15 10 14.5 24.5 5 0 n=54 n=31 Bijie Hu, et al. Current Medical Research Opinion Vol. 26, No. 6, 2010, 1443 – 1449 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 感染产 ESBLs 肠杆菌科菌患者治疗费用增加 25000 ESBLs (-) P=0.052 ESBLs (+) 20000 15000 15217.5 21498.4 10000 P=0.004 5000 1869.9 4320.2 0 n=54 n=31 n=51 n=26 总住院费用 静脉用抗生素的费用 Bijie Hu, et al. Current Medical Research Opinion Vol. 26, No. 6, 2010, 1443 – 1449 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 湖北地区产 ESBLs 菌株检出率（ % ） 0 10 20 30 40 50 60 70 80 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 大肠埃希菌 克雷伯菌属 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 抗感染药物发展简史 1929 Alexander Fleming 发现青霉素 1939 Howard Florey 和 Ernst Chain 分离获得青霉素，用于动物试验。 1942 青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命 1950s 大量抗生素用于临床。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 抗生素时代感染仍是 人类健康的重要威胁 IIIIIIII 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 新出现或“再出现”的感染性疾病 ? 新病原体不断出现 -HIV/AIDS 、 Hantavirus 新型克－雅病（疯牛病）、环孢子菌病、隐孢子菌病 ? 老病卷土重来 - 肺结核 、 疟疾、黄热病、登革热 ? 免疫缺陷人群不断增加 - 机会性真菌和呼吸道病毒性肺炎 … ? 细菌耐药愈演愈烈 美国因细菌耐药增加医疗费用超过 40 亿美元 !! 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 抗生素的中国式滥用 中国 97% 的病毒性支气管感染患者 使用了抗细菌药物 住院患者中，抗生素的使用率达到 70% 外科患者更是几乎人人使用，比 例高达 97% “ 滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代 ” 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全球关注的多重耐药菌 MRSA VRE 产 ESBL 的肠杆菌科菌 CRE ( 产 NDM-1 、 KPC 、 IMP 、 VIM 酶 ) MDRPA ( 多重耐药的铜绿假单胞菌 ) PDRA/MDRAB （泛耐药 / 多重耐药鲍曼不动杆 菌） 多重耐药的结核分枝杆菌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或