肺结核门诊诊疗规范课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 四、医院感染控制 结核病定点诊疗机构应具备以下结核病医院感 染控制措施： （一）设立结核病医院感染控制机构，并配置相关人 员； （二）制订并有效实施医院感染控制计划； （三）采取多种途径，对医务人员、患者以及家属进 行结核病医院感染控制信息教育； （四）采取合理患者诊疗流程，确保患者在医疗卫生 机构最短时间完成诊疗； 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （五）门诊、病房、实验室以及检查室配置必 要环境控制措施（如通风、紫外线消毒等）； （六）传染性患者外出时佩戴外科口罩；医务 人员与传染性患者接触时佩戴医用防护口罩。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 五、健康教育 （一）定期对医务人员开展健康宣教培训。 1. 确保患者准确了解结核病作为传染病，对自身、家 庭以及周围健康人的危害。 2. 确保患者了解国家结核病防治政策。 3. 确保患者了解结核病治疗疗程、治疗方案、可能出 现的不良反应以及按医嘱治疗的重要性。 4. 医务人员在工作中如何预防结核杆菌感染。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （二）对肺结核患者开展健康教育。 1. 疾病传播途径：结核病是一种主要经呼吸道传播 的传染病；传染期患者尽量减少外出，必须外出 或与健康人密切接触时应当佩戴外科口罩。 2. 疾病预后：经过正确治疗，大部分患者可以治愈， 不规范治疗可演变为耐药结核病，有终身不能治 愈的风险。 3. 规范治疗的重要性：按时服药、确保治疗不中断 是治愈的重要保证。出现药物不良反应时，应当 及时报告医师。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Ⅰ 型：原发性肺结核 纵隔、肺门淋巴结增大，增强扫描多呈环形强化。肺内原发灶 呈片影或段、叶的实变，内可见低密度坏死、空洞。可合并叶或段 的不张。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ? 本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结 核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ? 一、肺结核诊断 ? 二、肺结核治疗 ? 三、病例报告和登记 ? 四、医院感染控制 ? 五、健康教育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、肺结核诊断 （一）肺结核可疑者的筛查。 肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、 乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、 咳痰 2 周以上，或伴咯血）；或通过健康体检 发现的肺部阴影疑似肺结核者。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （二）诊断依据。 根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结 核诊断标准（ WS288-2008 ）》，《中国结 核病防治规划实施工作指南 (2008 年版 ) 》， 《临床诊疗指南结核病分册》。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （三）诊断流程。 1. 医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查： （ 1 ）痰抗酸杆菌涂片镜检 3 次； （ 2 ）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定； （ 3 ）胸片；必要时肺 CT 。 2. 根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病 例、临床诊断病例以及确诊病例。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （ 1 ）疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑 似病例： ① 有肺结核可疑症状的 5 岁以下儿童，同时伴 有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素 试验强阳性； ② 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符 的病变。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （ 2 ）临床诊断病例。凡符合下列条件之一者 为临床诊断病例： ① 痰涂片 3 次阴性，胸部影像学检查显示与活 动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、 咯血等肺结核可疑症状； ② 痰涂片 3 次阴性，胸部影像学检查显示与活 动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强 阳性； 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ③ 痰涂片 3 次阴性，胸部影像学检查显示与活 动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查 阳性； ④ 痰涂片 3 次阴性，胸部影像学检查显示与活 动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检 查证实为结核病变； ⑤ 痰涂片 3 次阴性的疑