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护理质控问题原因分析整改措施
根据XX年护理部质量管理相关要求，在XX年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。XX年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：
一、护理管理：
存在问题及出现频次：
1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）
2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（
3、5月）
二、护理质量管理：
存在问题及出现频次：
1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全
2、患者不知晓责任护士3次（
3、5、6月）
3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（
4、
5、6月）
4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）
三、责任制整体护理：
存在问题及出现频次：
1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（
2、4、6月）
2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（
3、
4、6月）
3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、
4、6月）
4、健康教育效果差5次（1、3、4、
5、6月）
5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）
6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）
7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）
8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）
9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）
10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）
四、患者安全：
存在问题及出现频次：
1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）
2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）
3、病人未戴腕带3次（3、
4、5月）
五、药品安全：
存在问题及出现频次：
1、近期药品无标识3次（
2、
3、6月）
2、甘露醇结晶2次（2、4月）
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