严重精神障碍患者管理规范和随访注意事项.pdfVIP

严重精神障碍患者管理和随访注意事项 严重精神障碍患者管理和随访注意事项 服务对象： 服务对象： 辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。严重精神障碍 辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。严重精神障碍 是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为混乱等精神病性症 是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为混乱等精神病性症 状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分 状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分 裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障 裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障 碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 分类干预： 分类干预： 两个维度 两个维度 0 0 ——危险性评估： ～5 级 ——危险性评估： ～5 级 ——精神状况：精神症状、自知力、社会功能、躯体疾病 ——精神状况：精神症状、自知力、社会功能、躯体疾病 三种类型 三种类型 ——稳定：0 级，且各项基本好。 ——稳定：0 级，且各项基本好。 ——基本稳定：1～2 级，或至少一项较差。 ——基本稳定：1～2 级，或至少一项较差。 ——不稳定：3～5 级，或各项均较差。 ——不稳定：3～5 级，或各项均较差。 （详细解释）根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是 （详细解释）根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是 否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良 否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良 精选 精选 反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1. 3-5 1. 病情不稳定患者。若危险性为 3-5 级或精神病症状明显、自知力缺 病情不稳定患者。若危险性为 级或精神病症状明显、自知力缺 乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊 乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊 到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未 到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未 住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下， 住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下， 2 2 周内随访。 周内随访。 2. 1 2 2. 1 2 病情基本稳定患者。若危险性为 ～ 级，或精神症状、自知力、 病情基本稳定患者。若危险性为 ～ 级，或精神症状、自知力、 社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或是药 社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或是药 物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取 物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取 在规定计量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措 在规定计量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措 施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导 施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导 2 下治疗，经初步处理后观察 2 周，若病情趋于稳定，可维持 目前 下治疗，经初步处理后观察 周，若病情趋于稳定，可维持 目前 3 3 治疗方案， 个月时随访；若初步处理无效，则建议